抗心律失常藥有那些
關鍵詞：#心律失常
抗心律失常藥主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類等。這些藥物通過不同機制調節(jié)心臟電活動，適用于房性早搏、室性心動過速、心房顫動等多種心律失常。
一、鈉通道阻滯劑
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細胞鈉離子內流減慢傳導速度，適用于室性心律失常。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。普羅帕酮可治療陣發(fā)性室上性心動過速，美西律用于慢性室性心律失常，利多卡因多用于急性心肌梗死后的室性心律失常。使用期間需監(jiān)測心電圖變化，避免與其他延長QT間期的藥物聯用。
二、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體降低心肌興奮性，適用于交感神經興奮相關的心律失常。代表性藥物有酒石酸美托洛爾片、阿替洛爾片和普萘洛爾片。美托洛爾可用于心房顫動心室率控制，阿替洛爾適用于竇性心動過速，普萘洛爾對兒茶酚胺敏感性室速有效。支氣管哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心律失常。
三、鉀通道阻滯劑
鉀通道阻滯劑通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮抗心律失常作用，主要用于房顫和室性心律失常。臨床常用胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。胺碘酮對頑固性室性心律失常效果顯著但可能引起甲狀腺功能異常，索他洛爾兼具β阻滯作用，多非利特需住院心電監(jiān)護下使用。長期服用需定期檢查肺功能和甲狀腺激素水平。
四、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內流減慢房室結傳導，適用于室上性心動過速。主要藥物有鹽酸維拉帕米片和地爾硫卓緩釋片。維拉帕米可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，地爾硫卓用于控制房顫心室率。禁用于嚴重心力衰竭患者，與β阻滯劑聯用可能加重心臟傳導阻滯。
五、洋地黃類
洋地黃類藥物通過增強迷走神經張力減慢房室傳導，主要用于控制房顫心室率。地高辛片是最常用制劑，通過正性肌力作用同時改善心功能。需嚴格監(jiān)測血藥濃度以防中毒，表現為惡心、視覺異常等。低鉀血癥患者使用風險增加，與利尿劑聯用時需注意補鉀。
使用抗心律失常藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查心電圖和電解質。日常應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持情緒穩(wěn)定。若出現心悸加重、暈厥或呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)。不同心律失常類型需針對性選擇藥物，聯合用藥時更需警惕藥物相互作用。建議記錄用藥后癥狀變化，復診時向醫(yī)生詳細反饋治療效果。
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