兒童尿血建議掛兒科或泌尿外科，可能與尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

一、兒科

兒科是首診科室，可對兒童尿血進行初步篩查。醫(yī)生會通過尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查判斷是否存在尿路感染或腎炎等常見病因。尿路感染可能由細菌感染引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛，伴隨尿液渾濁或血尿。腎炎可能與鏈球菌感染有關(guān)，除血尿外還可出現(xiàn)水腫、高血壓。若確診為尿路感染，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素；若為腎炎，需根據(jù)病情使用利尿劑或降壓藥物。

二、泌尿外科

泌尿外科主要處理泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚪Y(jié)石等問題。兒童血尿若伴隨排尿困難、腰腹部疼痛，可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)，需通過B超或CT明確診斷。先天性泌尿系統(tǒng)畸形如腎盂輸尿管連接處狹窄也可能導(dǎo)致血尿，需通過靜脈腎盂造影等檢查確診。對于結(jié)石較小者可通過多飲水促進排出，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)。尿道損傷或外傷引起的血尿也需泌尿外科處理，必要時進行縫合或引流。

三、腎內(nèi)科

若血尿伴隨蛋白尿、水腫或腎功能異常，需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。腎小球腎炎、IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病是兒童持續(xù)性血尿的常見原因，需通過腎穿刺活檢明確病理類型。遺傳性腎病如Alport綜合征也可能以血尿為首發(fā)表現(xiàn)，常伴有聽力或視力異常。治療上需根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，并定期監(jiān)測腎功能。

四、血液科

全身性出血傾向?qū)е碌哪蜓枧挪檠合到y(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜可引起皮膚瘀斑伴血尿，血常規(guī)顯示血小板顯著降低。血友病等凝血功能障礙疾病可能在輕微外傷后出現(xiàn)血尿，需通過凝血功能檢查確診。白血病等惡性腫瘤浸潤腎臟時也可能表現(xiàn)為血尿，多伴隨發(fā)熱、骨痛、肝脾腫大。此類疾病需根據(jù)具體類型進行輸血、凝血因子替代或化療。

五、急診科

突發(fā)大量血尿伴面色蒼白、頭暈等休克表現(xiàn)時，需立即就診急診科。嚴重外傷導(dǎo)致的腎臟破裂出血可能危及生命，需緊急輸血并手術(shù)止血。急性溶血尿毒綜合征表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷，需血漿置換等搶救措施。藥物中毒如抗凝劑過量也可能導(dǎo)致致命性血尿，需緊急拮抗治療。

發(fā)現(xiàn)兒童尿血后家長應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)頻率、是否伴隨疼痛或發(fā)熱，避免劇烈運動并保持充足水分攝入。就診時攜帶近期用藥記錄，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常注意會陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，飲食上限制高鹽高蛋白食物以減輕腎臟負擔。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)或慢性化。