孕晚期手背腳背起小疙瘩很癢可能是妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀判斷。主要有皮膚干燥、過敏反應(yīng)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病、接觸性皮炎等原因引起。

1、皮膚干燥

孕期激素變化可能導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，水分流失加快，表現(xiàn)為手背腳背干燥脫屑伴輕度瘙癢。建議使用無香精的保濕霜如凡士林修護(hù)晶凍，避免頻繁使用堿性清潔產(chǎn)品，洗澡水溫控制在37℃以下。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散，需就醫(yī)排除其他病因。

2、過敏反應(yīng)

孕期免疫系統(tǒng)變化可能引發(fā)對食物、衣物材質(zhì)的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。常見過敏原有海鮮、堅(jiān)果、化纖織物等?？蓢L試記錄飲食日記排查誘因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片或外用爐甘石洗劑。避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。

3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁酸代謝異常有關(guān)，典型表現(xiàn)為手腳掌對稱性瘙癢伴黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽汁酸升高。需立即就醫(yī)監(jiān)測胎兒情況，醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

4、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病

多發(fā)生在妊娠晚期，表現(xiàn)為腹部及四肢紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，瘙癢劇烈但無膽汁酸異常。可能與胎兒抗原引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏局部涂抹，口服苯海拉明片緩解癥狀，分娩后多自行消退。

5、接觸性皮炎

孕期皮膚敏感性增高，接觸洗滌劑、金屬飾品等可能引發(fā)局部紅斑、水皰伴刺痛感。建議佩戴手套做家務(wù)，避免直接接觸鎳合金飾品。急性期可用生理鹽水冷敷，醫(yī)生可能建議短期使用莫米松乳膏控制炎癥反應(yīng)。

孕晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢需每日監(jiān)測胎動，避免使用過熱洗澡水刺激皮膚。選擇純棉寬松衣物減少摩擦，保持室內(nèi)濕度在50%左右。若瘙癢夜間加重影響睡眠，或出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深等表現(xiàn)，應(yīng)立即前往產(chǎn)科就診進(jìn)行膽汁酸檢測和胎心監(jiān)護(hù)。不建議自行使用中草藥洗劑或抗組胺藥物，所有治療方案需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后實(shí)施。