失眠患者建議首診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科，其他相關(guān)科室包括內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科。失眠的?？七x擇主要與病因類型有關(guān)，常見(jiàn)就診路徑有睡眠障礙?？啤⑸窠?jīng)調(diào)節(jié)異常診療、情緒相關(guān)失眠評(píng)估、軀體疾病排查、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)。

1、神經(jīng)內(nèi)科：

原發(fā)性失眠多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致，神經(jīng)內(nèi)科可評(píng)估腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。典型適應(yīng)癥包括入睡困難超過(guò)30分鐘、睡眠維持障礙伴日間功能障礙，可能涉及褪黑素分泌異?；蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡。若伴隨頭痛、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)優(yōu)先選擇該科室。

2、精神心理科：

焦慮抑郁等情緒障礙引發(fā)的失眠需進(jìn)行漢密爾頓量表等心理評(píng)估。該科室擅長(zhǎng)處理早醒型失眠伴情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)，針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙導(dǎo)致的睡眠碎片化有專業(yè)干預(yù)方案。認(rèn)知行為療法對(duì)心理性失眠有效率可達(dá)70%以上。

3、內(nèi)分泌科：

甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素波動(dòng)等內(nèi)分泌疾病常導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)改變。甲狀腺激素檢測(cè)可篩查甲亢相關(guān)入睡困難，女性圍絕經(jīng)期潮熱盜汗引發(fā)的覺(jué)醒需查性激素六項(xiàng)。糖尿病患者夜間血糖波動(dòng)引起的易醒也屬該科診療范圍。

4、呼吸內(nèi)科：

睡眠呼吸暫停綜合征需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，表現(xiàn)為夜間反復(fù)覺(jué)醒伴白天嗜睡。肥胖患者出現(xiàn)鼾癥、晨起口干時(shí)應(yīng)排查呼吸相關(guān)失眠，嚴(yán)重者血氧飽和度可低于90%。慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)呼吸疾病也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

5、耳鼻喉科：

鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等解剖結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致通氣障礙型失眠。兒童打鼾伴張口呼吸、成人鼻塞導(dǎo)致的睡眠片段化需進(jìn)行鼻咽喉鏡檢查。該科室通過(guò)手術(shù)矯正可改善80%以上阻塞性睡眠呼吸暫停病例。

建立規(guī)律睡眠節(jié)律需保持固定起床時(shí)間，午后避免攝入咖啡因。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴或冥想練習(xí)，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。慢性失眠超過(guò)3個(gè)月需完善焦慮抑郁量表、甲狀腺功能、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。重度睡眠呼吸暫停患者需使用持續(xù)正壓通氣治療，認(rèn)知行為療法對(duì)維持長(zhǎng)期睡眠改善效果顯著。