先天手部畸形是什么
關鍵詞：#畸形
先天手部畸形是指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過程中出現(xiàn)的手部結構異常，主要表現(xiàn)為手指數(shù)量、形態(tài)或功能異常，常見類型有多指畸形、并指畸形、缺指畸形、短指畸形和裂手畸形等。先天手部畸形可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、輻射接觸或母體代謝異常等因素有關，需通過臨床檢查和影像學評估確診。
1、多指畸形
多指畸形表現(xiàn)為手部出現(xiàn)額外的手指，通常與遺傳基因突變或孕期環(huán)境因素干擾有關。多指可能獨立存在或伴隨其他綜合征，如軟骨發(fā)育不良。治療需根據(jù)多余手指的功能和骨骼連接情況，選擇手術切除或功能重建，常用術式包括多余指骨切除術、肌腱修復術等。術后需配合康復訓練改善手部功能。
2、并指畸形
并指畸形指相鄰手指部分或完全融合，由胚胎期手指分離障礙導致，可能與FGFR2基因突變相關。輕癥可通過分指手術分離軟組織，嚴重者需植皮或骨延長術。術后需長期佩戴矯形支具防止瘢痕攣縮，并需進行抓握訓練恢復靈活性。
3、缺指畸形
缺指畸形表現(xiàn)為單指或多指缺失，常見于血小板減少-橈骨缺失綜合征等遺傳病。部分患者可通過足趾移植術重建手指功能，兒童期可裝配功能性義指促進骨骼發(fā)育。需評估腕關節(jié)穩(wěn)定性，必要時行橈骨成形術改善支撐力。
4、短指畸形
短指畸形因指骨發(fā)育不全導致手指短小，可能與HOXD13基因缺陷或孕期酒精暴露有關。兒童期可采用骨延長器漸進拉伸，成人嚴重畸形需行截骨延長術。若伴隨肌腱短縮，需同期行肌腱松解術，術后需持續(xù)功能鍛煉防止關節(jié)僵硬。
5、裂手畸形
裂手畸形表現(xiàn)為手掌中央分裂呈V形凹陷，由胚胎期中央射線發(fā)育異常引起。手術需重建掌骨和并指矯正，復雜病例需分階段進行軟組織擴張和骨骼重塑。術后需關注神經(jīng)血管功能，早期介入感覺訓練和力量訓練。
先天手部畸形患兒應盡早在3-6月齡接受專科評估，黃金治療期為6個月至2歲。日常護理中家長需保持患手清潔干燥，避免壓迫畸形部位，定期復查骨骼發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)期間母親應補充葉酸和維生素B族，兒童成長期可適當增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入促進骨骼修復?？祻碗A段建議進行水中抓握訓練、橡皮泥塑形等精細動作練習，嚴重功能障礙者可定制輔助器具改善生活能力。
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