大門(mén)牙外凸可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、肌功能訓(xùn)練、拔牙矯正等方式改善。大門(mén)牙外凸可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙槽骨發(fā)育異常、牙齒排列擁擠、頜骨位置異常等原因有關(guān)。

1、佩戴矯治器

固定矯治器或隱形矯治器通過(guò)持續(xù)施加壓力使牙齒逐漸移動(dòng)至正常位置。適用于輕中度牙列不齊及頜骨關(guān)系基本正常的患者，需定期復(fù)診調(diào)整力度。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套，矯正周期通常為1-3年。矯正期間需加強(qiáng)口腔清潔，避免食用過(guò)硬黏性食物。

2、正頜手術(shù)

針對(duì)嚴(yán)重骨性前突需聯(lián)合正畸-正頜治療，通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置。適用于成年后頜骨發(fā)育定型且單純正畸無(wú)效者，手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后配合頜間固定及正畸精細(xì)調(diào)整。可能伴隨暫時(shí)性咀嚼功能障礙，需流質(zhì)飲食4-6周。術(shù)前需進(jìn)行三維影像評(píng)估與咬合分析。

3、牙齒修復(fù)

對(duì)于輕度外突伴牙體缺損者可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。修復(fù)體需磨除部分牙釉質(zhì)，通過(guò)改變牙齒形態(tài)和角度實(shí)現(xiàn)視覺(jué)矯正。瓷貼面適用于牙體完整者，全冠適用于大面積缺損牙。修復(fù)后可能出現(xiàn)冷熱敏感，需避免咬硬物。修復(fù)體使用壽命通常為8-15年。

4、肌功能訓(xùn)練

針對(duì)兒童替牙期因口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣導(dǎo)致的前突，可通過(guò)唇肌訓(xùn)練器或舌位練習(xí)改善。每日進(jìn)行閉唇訓(xùn)練和正確吞咽動(dòng)作，配合矯治器使用效果更佳。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子保持正確口腔姿勢(shì)。早期干預(yù)可避免頜骨發(fā)育異常加重。

5、拔牙矯正

對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D導(dǎo)致的牙弓前突，可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。通過(guò)拔牙提供空間使前牙內(nèi)收，多采用對(duì)稱(chēng)拔除雙側(cè)第一前磨牙方案。拔牙后需佩戴矯治器關(guān)閉間隙，矯正時(shí)間可能延長(zhǎng)6-12個(gè)月。拔牙存在鄰牙松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估牙周狀況。

矯正期間應(yīng)使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔托槽周?chē)?，避免碳酸飲料防止牙釉質(zhì)脫礦。完成矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，第一年需全天佩戴，后續(xù)改為夜間佩戴。定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)咬合問(wèn)題，兒童建議每3個(gè)月復(fù)查頜骨發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建，避免用前牙啃咬蘋(píng)果等硬物。