皮膚癌可通過(guò)觀察皮損特征、皮膚鏡檢查、病理活檢等方式確診。皮膚癌可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常痣、潰瘍性皮損、不規(guī)則斑塊等癥狀。

1、觀察皮損特征

皮膚癌早期常表現(xiàn)為原有痣的顏色加深、邊界模糊或快速增大，基底細(xì)胞癌多呈珍珠樣光澤結(jié)節(jié)，鱗狀細(xì)胞癌可見(jiàn)角化性斑塊，黑色素瘤可能出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性皮損。日常需每月自查皮膚，用手機(jī)拍攝記錄皮損變化。若皮損出現(xiàn)瘙癢、出血或久不愈合，建議盡早就診皮膚科。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀察皮損的血管形態(tài)和色素分布，幫助區(qū)分良性痣與惡性病變。黑色素瘤在皮膚鏡下可見(jiàn)不規(guī)則色素網(wǎng)、藍(lán)白幕等特征性表現(xiàn)。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，適合作為初篩手段，但最終仍需病理確診。檢查前24小時(shí)避免搔抓或涂抹藥膏影響觀察效果。

3、病理活檢

通過(guò)手術(shù)切除或穿刺獲取皮損組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診皮膚癌的金標(biāo)準(zhǔn)。淺表型病變可采用刮取活檢，較大皮損需行楔形切除。病理報(bào)告會(huì)明確癌癥類(lèi)型和浸潤(rùn)深度，指導(dǎo)后續(xù)治療?；顧z后需保持創(chuàng)面干燥，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

4、影像學(xué)評(píng)估

CT或PET-CT用于評(píng)估黑色素瘤等侵襲性皮膚癌的轉(zhuǎn)移情況，重點(diǎn)檢查區(qū)域淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。超聲可輔助判斷皮下浸潤(rùn)深度，MRI適用于頭頸部皮膚癌的術(shù)前評(píng)估。檢查前需去除金屬物品，注射造影劑后需觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

5、基因檢測(cè)

針對(duì)家族性黑色素瘤患者可檢測(cè)CDKN2A等易感基因，轉(zhuǎn)移性皮膚癌需進(jìn)行BRAF、NRAS等驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。檢測(cè)需采集外周血或腫瘤組織，結(jié)果需結(jié)合臨床特征解讀。遺傳咨詢有助于評(píng)估家族成員患病風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)紫外線照射，使用SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。戶外工作者建議穿戴防曬衣帽，定期進(jìn)行皮膚自查。發(fā)現(xiàn)可疑皮損時(shí)避免自行處理，及時(shí)就醫(yī)可顯著提高治愈率。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。