梅毒的治療方法和療程
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梅毒主要通過青霉素類藥物治療，療程根據(jù)分期不同通常為1-4周。治療方法包括芐星青霉素肌注、普魯卡因青霉素注射或口服多西環(huán)素替代方案，具體選擇取決于感染分期、過敏史及并發(fā)癥情況。
1、早期梅毒：
一期和二期梅毒推薦單次芐星青霉素240萬單位肌注。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素口服14天或頭孢曲松肌注10天。治療后需在6、12個月復(fù)查血清學(xué)試驗，90%患者RPR滴度在1年內(nèi)下降4倍以上。
2、晚期潛伏梅毒：
病程超過1年或分期不明者需芐星青霉素每周肌注240萬單位，連續(xù)3周。替代方案為多西環(huán)素口服28天。治療重點在于預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害，需隨訪血清學(xué)指標(biāo)2年以上。
3、神經(jīng)梅毒：
需住院接受水劑青霉素靜脈滴注14天，后續(xù)追加芐星青霉素肌注3次。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等炎癥加重現(xiàn)象，需提前使用潑尼松預(yù)防。
4、妊娠梅毒：
孕婦確診后應(yīng)立即用芐星青霉素治療，青霉素過敏者需脫敏處理后用藥。規(guī)范治療可98%預(yù)防先天性梅毒，但需每月復(fù)查血清學(xué)滴度直至分娩，新生兒需接受預(yù)防性青霉素注射。
5、隨訪監(jiān)測：
所有患者治療后第3、6、12個月需復(fù)查非螺旋體抗體滴度，神經(jīng)梅毒需每6個月復(fù)查腦脊液至細(xì)胞計數(shù)正常。血清固定現(xiàn)象指治療后1年滴度未降4倍，需評估治療失敗或再感染可能。
治療期間應(yīng)避免性接觸至皮損完全愈合，所有性伴侶需同步篩查治療。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于免疫力恢復(fù)，維生素B族可改善神經(jīng)損傷癥狀。急性期需限制劇烈運(yùn)動，合并心血管病變者應(yīng)進(jìn)行心肺功能評估。日常接觸不會傳染，但需單獨使用毛巾餐具并徹底消毒，梅毒抗體陽性者獻(xiàn)血需永久延期。
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