糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)病原因是什么
糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)病原因主要有降糖藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能障礙、酗酒、嚴(yán)重感染等因素。該病屬于糖尿病急性并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)處理。
1、降糖藥物使用不當(dāng)
雙胍類藥物如二甲雙胍片可能抑制肝臟糖異生過(guò)程，導(dǎo)致乳酸堆積。尤其在大劑量用藥、合并脫水或腎功能不全時(shí)更易發(fā)生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。需立即停用可疑藥物，靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒。
2、組織缺氧
休克、心力衰竭等導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，細(xì)胞無(wú)氧代謝增強(qiáng)產(chǎn)生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。典型表現(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降。需通過(guò)氧療、血管活性藥物改善循環(huán)。
3、肝腎功能障礙
肝臟是乳酸代謝的主要器官，腎功能不全會(huì)影響乳酸排泄。慢性肝腎疾病患者使用雙胍類藥物時(shí)需謹(jǐn)慎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血乳酸超過(guò)5mmol/L。需采用血液凈化治療清除乳酸。
4、酗酒
乙醇代謝會(huì)消耗NAD+，促使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸。長(zhǎng)期酗酒者合并糖尿病時(shí)，易出現(xiàn)意識(shí)模糊、腹痛等中毒癥狀。治療需戒酒并補(bǔ)充維生素B1，糾正電解質(zhì)紊亂。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥時(shí)炎癥因子釋放，引起微循環(huán)障礙和細(xì)胞缺氧。糖尿病患者免疫力低下，感染后乳酸水平可急劇升高。常見(jiàn)于肺部感染、尿路感染等，需積極抗感染治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒。使用雙胍類藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)血乳酸。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制血糖平穩(wěn)，預(yù)防感染發(fā)生。若確診乳酸性酸中毒，需立即住院進(jìn)行綜合治療。
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