其他感染性腹瀉傳播途徑多樣以糞口途徑傳播為主
博禾醫(yī)生
其他感染性腹瀉主要通過糞口途徑傳播,也可通過接觸污染物品、食物水源污染、呼吸道飛沫及母嬰垂直傳播等途徑感染。
病原體隨患者糞便排出后,通過污染手、餐具或生活用品,經(jīng)口進(jìn)入消化道引發(fā)感染。常見于諾如病毒、輪狀病毒及致病性大腸桿菌感染,幼兒園和養(yǎng)老院等集體單位易發(fā)生此類傳播。飯前便后規(guī)范洗手是阻斷該途徑的關(guān)鍵。
接觸被患者糞便或嘔吐物污染的物體表面如門把手、玩具等,未清潔雙手即觸摸口鼻可導(dǎo)致感染。隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等寄生蟲常通過該方式傳播。使用含氯消毒劑對污染環(huán)境進(jìn)行終末消毒可有效降低風(fēng)險。
食用被沙門氏菌、副溶血性弧菌等污染的海產(chǎn)品、生冷食品或未煮沸的奶制品可引起暴發(fā)流行。2018年某地因生食被諾如病毒污染的貝類導(dǎo)致百余人感染。充分加熱食物至中心溫度70℃以上能滅活多數(shù)腸道病原體。
霍亂弧菌、志賀菌等通過污染飲用水或游泳池水引發(fā)群體性感染。發(fā)展中國家因污水處理系統(tǒng)不完善更易發(fā)生,旅行者飲用未經(jīng)消毒的瓶裝水也可能感染。建議煮沸飲用水1分鐘以上,或使用符合NSF標(biāo)準(zhǔn)的凈水設(shè)備。
部分病毒可通過氣溶膠傳播,如諾如病毒在患者嘔吐時形成的氣溶膠可被吸入感染。HIV感染者母親分娩時可能將隱孢子蟲垂直傳播給新生兒。醫(yī)務(wù)人員處理排泄物時需佩戴N95口罩和護(hù)目鏡等防護(hù)裝備。
預(yù)防感染性腹瀉需建立多道防線:注意個人衛(wèi)生,使用肥皂和流動水洗手至少20秒;避免生熟食交叉污染,肉類和海鮮徹底烹熟;嬰幼兒奶瓶等器具定期煮沸消毒;旅行時選擇密封包裝飲品,避免加冰;集體機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情時需隔離患者至癥狀消失后72小時。易感人群可接種輪狀病毒疫苗,慢性病患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測。
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