早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間
早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間通常為14-21天，具體與胎齡、喂養(yǎng)方式、膽紅素水平等因素相關(guān)。早產(chǎn)兒因肝臟功能發(fā)育不完善，黃疸消退時間常比足月兒更長。
胎齡越小黃疸消退越慢。出生胎齡28-32周的早產(chǎn)兒，黃疸可能持續(xù)21-28天，這類嬰兒肝臟代謝膽紅素的能力較弱，需密切監(jiān)測膽紅素變化。胎齡32-37周的早產(chǎn)兒，黃疸多在14-21天消退，期間建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，持續(xù)時間可延長至28天，但膽紅素水平通常不超過15mg/dl，無須停止母乳喂養(yǎng)。病理性黃疸需引起重視，若膽紅素每日上升超過5mg/dl或皮膚黃染超過3周，需排查溶血性疾病、膽道閉鎖等病因。光照治療是常用的干預(yù)手段，當(dāng)血清膽紅素超過對應(yīng)胎齡的干預(yù)閾值時，需及時進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
家長應(yīng)每日觀察早產(chǎn)兒皮膚黃染范圍，從面部逐漸擴(kuò)散至軀干、四肢屬正常進(jìn)展，若手足心出現(xiàn)黃染需立即就醫(yī)。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，喂養(yǎng)不足會加重黃疸。避免給早產(chǎn)兒穿戴黃色衣物影響觀察，自然光線下按壓皮膚觀察顏色更準(zhǔn)確。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒黃疸可能反復(fù)，監(jiān)測至矯正胎齡40周較為穩(wěn)妥。注意區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等表現(xiàn)時，提示可能存在膽紅素腦病風(fēng)險。
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