室上速一般是指陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式快速緩解。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、刺激迷走神經(jīng)

刺激迷走神經(jīng)有助于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，常用方法包括瓦氏動(dòng)作、按壓眼球、刺激咽部誘發(fā)惡心反射等。瓦氏動(dòng)作需要深吸氣后屏住呼吸并用力做呼氣動(dòng)作，持續(xù)10-15秒。該方法通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓影響心臟自主神經(jīng)功能，部分患者可即刻恢復(fù)竇性心律。操作時(shí)需保持坐位或臥位，避免站立導(dǎo)致暈厥。

2、藥物治療

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液、鹽酸胺碘酮片等。鹽酸普羅帕酮注射液通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，三磷酸腺苷二鈉注射液可短暫阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)，兩者均能有效終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。使用藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化，警惕可能出現(xiàn)的低血壓或心律失常加重。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融術(shù)可作為根治性治療手段。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，成功率達(dá)到90%以上。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確心動(dòng)過(guò)速機(jī)制，術(shù)后需要臥床休息12-24小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)出血或血腫。多數(shù)患者術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物。

4、氧療支持

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)若伴隨明顯缺氧癥狀，可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣吸入，氧流量控制在2-5升/分鐘。氧療能夠改善心肌缺氧狀態(tài)，降低交感神經(jīng)興奮性，間接幫助恢復(fù)竇性心律。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者，需注意控制吸氧濃度避免二氧化碳潴留。

5、鎮(zhèn)靜處理

情緒緊張可能加重陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮。鎮(zhèn)靜藥物通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，降低兒茶酚胺釋放，有助于打斷心動(dòng)過(guò)速的維持機(jī)制。使用時(shí)應(yīng)選擇短效制劑，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜影響呼吸和意識(shí)狀態(tài)。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者平時(shí)應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，隨身攜帶醫(yī)療信息卡注明疾病史和常用藥物。發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減抗心律失常藥物劑量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。