新生兒食道閉鎖手術(shù)后如何護(hù)理
新生兒食道閉鎖手術(shù)后可通過體位管理、傷口護(hù)理、喂養(yǎng)調(diào)整、呼吸監(jiān)測、定期復(fù)查等方式護(hù)理。食道閉鎖手術(shù)是治療先天性食道畸形的關(guān)鍵手段，術(shù)后需密切觀察患兒恢復(fù)狀態(tài)。
1、體位管理
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持患兒頭高腳低斜坡臥位，角度約30度，避免胃內(nèi)容物反流至吻合口。使用專用嬰兒體位墊固定，每2小時(shí)調(diào)整一次體位防止壓瘡。監(jiān)測血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
2、傷口護(hù)理
每日用無菌生理鹽水清潔頸部或胸壁切口，觀察有無紅腫滲液。醫(yī)用膠膜敷料每3天更換一次，接觸傷口前嚴(yán)格手部消毒。若發(fā)現(xiàn)縫線周圍皮膚溫度升高或異常分泌物，可能提示感染需及時(shí)處理。
3、喂養(yǎng)調(diào)整
初期通過鼻飼管給予稀釋配方奶，流速控制在5-10毫升/小時(shí)。術(shù)后2周逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，選用防脹氣奶瓶以45度角傾斜喂食。每次喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，記錄嘔吐及排便情況調(diào)整喂養(yǎng)方案。
4、呼吸監(jiān)測
持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率與節(jié)律，正常新生兒應(yīng)為40-60次/分。出現(xiàn)喉鳴音或三凹征時(shí)需排查氣管軟化。霧化吸入生理鹽水每日3次，痰液粘稠時(shí)可使用沐舒坦口服溶液幫助排痰。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行食道造影評(píng)估吻合口通暢度，3個(gè)月復(fù)查胃鏡觀察黏膜愈合情況。隨訪期間監(jiān)測體重增長曲線，若連續(xù)2周增長不足15克/日需調(diào)整營養(yǎng)支持方案。預(yù)防接種需延遲至術(shù)后3個(gè)月且經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
家長需保持室內(nèi)濕度在60%左右避免呼吸道干燥，所有喂養(yǎng)器具每日煮沸消毒。記錄每日出入量及嘔吐次數(shù)，避免包裹過厚影響呼吸。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者，定期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有助于恢復(fù)。出現(xiàn)拒食、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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