重癥慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫和腎功能減退。重癥慢性腎炎是慢性腎小球腎炎進(jìn)展到晚期的表現(xiàn)，可能由免疫異常、感染、藥物損傷等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、蛋白尿

蛋白尿是重癥慢性腎炎的典型癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量常超過(guò)3.5克。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)，長(zhǎng)期大量蛋白流失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥。患者需限制食鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或雷公藤多苷片等藥物控制蛋白尿。

2、血尿

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，重癥患者可能出現(xiàn)尿液呈洗肉水樣改變。血尿可能與腎小球基底膜斷裂或腎小管間質(zhì)損傷有關(guān)，常伴隨腰酸乏力。需通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別血尿來(lái)源，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑服用百令膠囊、腎炎康復(fù)片或阿魏酸哌嗪片等藥物。

3、高血壓

約80%重癥慢性腎炎患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓，表現(xiàn)為頭暈頭痛和視物模糊。腎性高血壓與水鈉潴留和腎素分泌異常相關(guān)，可能加速腎功能惡化。需每日監(jiān)測(cè)血壓，限制每日食鹽量在3克以?xún)?nèi)，常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片或呋塞米片等。

4、水腫

水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身浮腫和胸腔積液。低蛋白血癥和鈉水潴留是主要誘因，按壓水腫部位會(huì)出現(xiàn)凹陷?；颊咝栌涗浢咳漳蛄亢腕w重變化，限制每日飲水量，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片或人血白蛋白注射液等治療。

5、腎功能減退

表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，可能出現(xiàn)食欲減退、貧血和皮膚瘙癢等癥狀。腎小球?yàn)V過(guò)率常低于30毫升/分鐘，需警惕高鉀血癥和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。應(yīng)限制高鉀食物攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。

重癥慢性腎炎患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，避免感染和過(guò)度疲勞。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。