十二指腸球腔畸形是什么病變類型
關(guān)鍵詞：#畸形
十二指腸球腔畸形屬于先天性消化道結(jié)構(gòu)異常，主要涉及遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、機(jī)械性壓迫、炎癥后遺癥及腫瘤性病變五種類型。
1、遺傳因素：
部分病例與染色體異?；蚣易暹z傳相關(guān)，如21三體綜合征患兒易伴發(fā)腸道畸形。治療需結(jié)合基因檢測(cè)，輕度畸形可通過(guò)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)改善，中重度需行十二指腸菱形吻合術(shù)或十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查消化功能。
2、胚胎發(fā)育異常：
妊娠8-10周時(shí)腸管旋轉(zhuǎn)障礙可能導(dǎo)致球腔狹窄或閉鎖。新生兒期表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物，確診后48小時(shí)內(nèi)需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括十二指腸縱切橫縫術(shù)、十二指腸成形術(shù)，術(shù)后需采用深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)過(guò)渡。
3、機(jī)械性壓迫：
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征或環(huán)狀胰腺可導(dǎo)致球腔變形。首選CT血管造影確診，解除壓迫需行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)后建議少量多餐，避免高脂飲食加重腸蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。
4、炎癥后遺癥：
反復(fù)十二指腸潰瘍愈合后形成瘢痕攣縮。內(nèi)鏡檢查可見球腔假性憩室，治療采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑聯(lián)合黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、瑞巴派特，嚴(yán)重纖維化需行胃大部切除術(shù)。
5、腫瘤性病變：
十二指腸腺瘤或間質(zhì)瘤占位導(dǎo)致腔隙畸形。超聲內(nèi)鏡可明確腫瘤層次，2cm以下病變可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，較大腫瘤需腹腔鏡下十二指腸節(jié)段切除術(shù)，術(shù)后病理提示惡性需追加靶向治療。
日常護(hù)理需注意低纖維軟食為主，推薦南瓜粥、龍須面等易消化食物，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸蠕動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止仰臥起坐等腹壓運(yùn)動(dòng)。哺乳期母親需排查遺傳病史，孕期規(guī)范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒腸道發(fā)育異常。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線及糞便隱血，出現(xiàn)嘔血黑便需立即就醫(yī)。
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