中耳炎膽脂瘤需手術(shù)切除治療，其嚴(yán)重程度與病變范圍相關(guān)。治療方法主要有鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)，嚴(yán)重性取決于是否侵犯顱腦或面神經(jīng)。

1、鼓室成形術(shù)：

針對(duì)局限型膽脂瘤，通過(guò)顯微鏡下清除病灶并修復(fù)聽(tīng)骨鏈。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。該術(shù)式可保留聽(tīng)力功能，適用于早期未破壞中耳結(jié)構(gòu)的病例。

2、乳突根治術(shù)：

適用于廣泛侵襲乳突的病例，需徹底清除病變組織及氣房。術(shù)中可能需植入人工聽(tīng)骨，術(shù)后存在約30%聽(tīng)力下降風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例需聯(lián)合耳科與神經(jīng)外科協(xié)同手術(shù)。

3、顱底修復(fù)術(shù)：

當(dāng)膽脂瘤侵蝕顱底骨質(zhì)時(shí)，需用鈦網(wǎng)或自體骨片進(jìn)行修補(bǔ)。這類手術(shù)需神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備輔助，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥，屬于高風(fēng)險(xiǎn)四級(jí)手術(shù)。

4、面神經(jīng)減壓：

若腫瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，需行面神經(jīng)骨管開(kāi)放減壓。術(shù)后配合糖皮質(zhì)激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，面神經(jīng)功能恢復(fù)需3-6個(gè)月，完全恢復(fù)率約60%。

5、二期重建手術(shù)：

對(duì)于廣泛破壞的病例，首次術(shù)后6-12個(gè)月需行耳道成形或聽(tīng)力重建。采用自體肋軟骨或Medpor材料修復(fù)耳道，部分患者可佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器改善聽(tīng)力。

術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月，避免游泳及乘坐飛機(jī)。日常用無(wú)菌棉球堵塞外耳道防水，沐浴時(shí)佩戴耳塞。建議高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。術(shù)后前半年每月復(fù)查耳內(nèi)鏡，后期每3個(gè)月進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估。避免用力擤鼻及潛水等可能引起氣壓傷的活動(dòng)，出現(xiàn)耳痛、眩暈等癥狀需立即就診。