不孕不育檢查項(xiàng)目主要包括精液分析、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查等。不孕不育可能由男性因素、女性因素或雙方共同因素引起，需根據(jù)具體情況選擇針對(duì)性檢查。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境。若結(jié)果異常需復(fù)查，必要時(shí)結(jié)合性激素檢測(cè)或陰囊超聲進(jìn)一步診斷。

2、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影或超聲造影可評(píng)估輸卵管是否通暢及形態(tài)是否正常，適用于女性不孕排查。輸卵管阻塞常見(jiàn)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性感染。輕度粘連可通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，嚴(yán)重阻塞可能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

3、排卵監(jiān)測(cè)

通過(guò)基礎(chǔ)體溫記錄、超聲卵泡監(jiān)測(cè)或尿促黃體生成素試紙判斷排卵功能。排卵障礙多見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或卵巢儲(chǔ)備功能下降。連續(xù)監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無(wú)排卵、卵泡發(fā)育不良等問(wèn)題。對(duì)于排卵異常者，可能需使用氯米芬膠囊或來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合激素水平調(diào)整治療。

4、激素水平檢測(cè)

性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血。激素紊亂可能提示卵巢功能減退、垂體病變或甲狀腺異常。高雄激素血癥常伴多毛、痤瘡，高泌乳素血癥可能需溴隱亭片治療。反復(fù)流產(chǎn)者還需檢查抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，診斷息肉、粘連、畸形等宮腔病變。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致著床失敗。檢查通常在月經(jīng)干凈后施行，輕度粘連可在鏡下行分離術(shù)，術(shù)后需使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。復(fù)雜病例可能需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。

建議夫妻雙方同步檢查，男性避免穿緊身褲、泡溫泉等影響精子質(zhì)量的行為，女性保持規(guī)律作息并控制體重。檢查前1個(gè)月應(yīng)避免使用激素類藥物，所有侵入性操作后需預(yù)防感染。若初步檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因，可考慮擴(kuò)展染色體分析或遺傳咨詢。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案，部分患者需通過(guò)人工授精或試管嬰兒技術(shù)助孕。