耳鳴可通過(guò)病因、癥狀特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷類型。耳鳴主要分為主觀性耳鳴、客觀性耳鳴、搏動(dòng)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴等類型，需結(jié)合具體表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

1、主觀性耳鳴

主觀性耳鳴指僅患者自身能感知的耳鳴，無(wú)外部聲源，占臨床病例大多數(shù)。可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽神經(jīng)異常放電或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，常表現(xiàn)為持續(xù)性高頻蜂鳴聲或電流聲。需通過(guò)純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試排除聽力損失，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。

2、客觀性耳鳴

客觀性耳鳴存在真實(shí)聲源，醫(yī)生可通過(guò)聽診器檢測(cè)。常見于血管畸形、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或咽鼓管異常開放，表現(xiàn)為與心跳同步的搏動(dòng)聲或肌肉痙攣的咔嗒聲。頸部血管超聲或顳下頜關(guān)節(jié)CT可輔助診斷，部分病例需手術(shù)干預(yù)。

3、搏動(dòng)性耳鳴

搏動(dòng)性耳鳴多與血管病變相關(guān)，如頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈瘺或高血壓，耳鳴節(jié)律與脈搏一致?；颊呖赡馨殡S頭痛或眩暈，需進(jìn)行血管造影或MR血管成像檢查。嚴(yán)重病例可能提示顱內(nèi)血管瘤風(fēng)險(xiǎn)，需神經(jīng)外科會(huì)診。

4、神經(jīng)性耳鳴

神經(jīng)性耳鳴常由聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)尖銳耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降。需通過(guò)腦干聽覺誘發(fā)電位和增強(qiáng)MRI確診，早期發(fā)現(xiàn)可采取伽馬刀治療或顯微外科手術(shù)。

5、傳導(dǎo)性耳鳴

傳導(dǎo)性耳鳴多因外耳道堵塞、中耳炎或耳硬化癥導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為低頻轟鳴聲。耳鏡檢查可見耵聹栓塞或鼓膜異常，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示中耳功能異常。清除阻塞物或鼓室成形術(shù)可有效改善癥狀。

耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，定期進(jìn)行聽力篩查。若伴隨眩暈、聽力驟降或面部麻木需立即就醫(yī)，突發(fā)單側(cè)耳鳴超過(guò)一周未緩解應(yīng)完成耳鼻喉科?？茩z查。日常可通過(guò)白噪音掩蔽或認(rèn)知行為療法緩解癥狀，但病因未明確前不建議自行使用改善微循環(huán)藥物。