急性敗血癥的治療方法
急性敗血癥的治療方法主要有抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用、器官功能支持治療和手術(shù)治療。
一、抗感染治療
抗感染治療是控制感染源的核心措施，在獲得病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果前需立即經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，如注射用美羅培南、左氧氟沙星注射液等覆蓋常見致病菌。待血培養(yǎng)或感染灶標本藥敏結(jié)果回報后，針對性調(diào)整為敏感抗生素。嚴重感染常需聯(lián)合用藥，療程需持續(xù)至感染指標恢復(fù)正常且臨床癥狀穩(wěn)定。
二、液體復(fù)蘇
液體復(fù)蘇旨在糾正有效循環(huán)血容量不足，首選晶體液如乳酸林格液快速輸注，初始30分鐘內(nèi)至少輸注1000-1500毫升。監(jiān)測中心靜脈壓及尿量評估復(fù)蘇效果，必要時使用白蛋白等膠體液。過量液體輸注可能加重組織水腫，需通過血流動力學(xué)監(jiān)測精細調(diào)整。
三、血管活性藥物應(yīng)用
經(jīng)充分液體復(fù)蘇后仍存在持續(xù)性低血壓時，需使用去甲腎上腺素注射液維持平均動脈壓，多巴胺注射液可作為輔助選擇。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及末梢循環(huán)，逐漸調(diào)整劑量至最小有效維持量。
四、器官功能支持治療
針對急性呼吸窘迫綜合征需行機械通氣支持，腎功能不全患者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿，肝功能受損時予以保肝藥物。支持治療需根據(jù)器官損傷程度動態(tài)調(diào)整方案。
五、手術(shù)治療
對于明確存在感染灶的患者，如腹腔膿腫、壞死性筋膜炎等，需行感染灶清除術(shù)或膿腫引流術(shù)。手術(shù)時機需綜合評估感染嚴重程度與手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后需加強抗感染和營養(yǎng)支持。
急性敗血癥患者治療期間應(yīng)臥床休息，維持環(huán)境通風(fēng)消毒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適量補充電解質(zhì)溶液?；謴?fù)期需循序漸進增加活動量，定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標。注意觀察皮膚黏膜出血點、尿量變化等征象，任何病情變化需立即告知醫(yī)療團隊。保持個人衛(wèi)生清潔，避免新的感染源接觸。
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