急性闌尾炎的鑒別診斷主要包括胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、Meckel憩室炎等疾病。

1、胃腸炎

胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，腹痛多為陣發(fā)性，位置不固定。而急性闌尾炎腹痛常起始于上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛。鑒別時(shí)需注意闌尾炎一般無(wú)顯著腹瀉，且壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。治療上可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。

2、腸系膜淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童，常繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為右下腹痛，但疼痛范圍較廣，可能伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。與闌尾炎相比，其腹痛程度較輕，無(wú)反跳痛。腹部超聲可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素。

3、右側(cè)輸尿管結(jié)石

右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹放射性疼痛，常伴有血尿、尿頻等癥狀。疼痛多為絞痛性質(zhì)，與闌尾炎的持續(xù)性痛不同。泌尿系超聲或CT可顯示結(jié)石位置。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物或體外沖擊波碎石。

4、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)于育齡女性，表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛，可能伴有惡心、嘔吐。婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊，超聲顯示囊腫血流信號(hào)異常。與闌尾炎鑒別需注意月經(jīng)史，闌尾炎無(wú)婦科體征。急診手術(shù)是主要治療方式。

5、Meckel憩室炎

Meckel憩室炎臨床表現(xiàn)與闌尾炎極相似，但腹痛位置可能更靠近中線，部分患者可有便血病史。確診需依靠影像學(xué)或腹腔鏡檢查。治療以手術(shù)切除為主，需與闌尾炎術(shù)中仔細(xì)辨別。

急性闌尾炎的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷?；颊叱霈F(xiàn)右下腹痛時(shí)應(yīng)避免自行用藥，建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查。日常生活中需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，規(guī)律作息以預(yù)防消化道疾病發(fā)生。若確診為闌尾炎，應(yīng)遵醫(yī)囑積極治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。