過(guò)敏性咳嗽與哮喘病屬于兩種不同的呼吸道疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及治療重點(diǎn)。過(guò)敏性咳嗽多由過(guò)敏原刺激引發(fā)陣發(fā)性干咳，而哮喘以氣道慢性炎癥和可逆性氣流受限為特征，表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽三聯(lián)征。兩者在誘發(fā)因素、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)上存在差異，但部分患者可能同時(shí)存在兩種疾病。

1、病因差異：

過(guò)敏性咳嗽主要由接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉觸發(fā)，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，病理改變局限于上呼吸道黏膜。哮喘則涉及Th2型免疫反應(yīng)介導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性，支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多是核心病理變化，遺傳因素與環(huán)境暴露共同作用。

2、癥狀特點(diǎn)：

過(guò)敏性咳嗽表現(xiàn)為突發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，通常無(wú)痰或少量白痰，不伴喘息。哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，咳嗽多為伴隨癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺、端坐呼吸。

3、檢查指標(biāo)：

過(guò)敏性咳嗽患者肺功能檢查通常正常，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率高。哮喘患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)呈陽(yáng)性，呼氣峰流速PEF變異率＞20%，部分患者血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

4、治療原則：

過(guò)敏性咳嗽以抗組胺藥如氯雷他定聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特為主，重在避免過(guò)敏原。哮喘需長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇，急性發(fā)作時(shí)需全身激素治療。

5、疾病關(guān)聯(lián)：

約30%過(guò)敏性咳嗽患者可能進(jìn)展為典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘。兩者均屬于過(guò)敏性疾病譜系，存在相似的免疫異常機(jī)制，但哮喘的氣道重塑不可逆性更顯著。

建議兩類患者均需做好環(huán)境控制，定期清洗床品并使用除螨設(shè)備，避免冷空氣及煙霧刺激。飲食上增加富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚(yú)，適度進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息癥狀，需及時(shí)進(jìn)行肺功能評(píng)估以明確診斷。