膀胱癌手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、新輔助化療聯(lián)合手術(shù)五種。

1、電切術(shù)：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，常見灌注藥物包括吡柔比星、表柔比星等。該手術(shù)對患者排尿功能影響較小，但存在腫瘤殘留可能。

2、部分切除：

膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的孤立性肌層浸潤癌。手術(shù)切除包含腫瘤的膀胱壁全層，保留大部分膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱容量減少癥狀，需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。該術(shù)式要求腫瘤距膀胱頸超過3厘米。

3、根治切除：

根治性膀胱切除術(shù)針對多發(fā)肌層浸潤癌或高級別腫瘤，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者通常需同時切除前列腺和精囊，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需重建排尿系統(tǒng)，五年生存率約50%-60%，是局部進展期膀胱癌的主要治療手段。

4、尿流改道：

尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除聯(lián)合實施，包括回腸膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等方式。回腸膀胱術(shù)通過截取腸管構(gòu)建儲尿囊，患者需定期自行導(dǎo)尿；輸尿管皮膚造口術(shù)直接將尿液引至腹壁，需終身佩戴集尿袋。選擇方案需綜合考慮患者年齡、腎功能及生活需求。

5、新輔助治療：

新輔助化療聯(lián)合手術(shù)適用于T2-T4a期膀胱癌，術(shù)前采用吉西他濱聯(lián)合順鉑等方案縮小腫瘤。該模式可使約30%患者實現(xiàn)病理完全緩解，顯著提高生存率?；熀?-6周進行手術(shù)評估，需密切監(jiān)測骨髓抑制、腎功能損害等化療不良反應(yīng)。

膀胱癌術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物減少膀胱刺激。適量進行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，推薦快走、游泳等低沖擊運動。戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，煙草中致癌物可通過尿液直接接觸膀胱黏膜。術(shù)后前兩年每3個月需進行膀胱鏡隨訪，5年內(nèi)無復(fù)發(fā)可逐漸延長復(fù)查間隔。注意觀察血尿、腰痛等異常癥狀，及時就醫(yī)排除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。