穩(wěn)定型心絞痛的典型特點
關鍵詞：#心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛的典型特點包括胸骨后壓榨性疼痛、活動后誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油后緩解、持續(xù)時間較短且癥狀相對固定。穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起，屬于冠心病的一種臨床表現(xiàn)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
疼痛多位于胸骨中下段后方，呈壓迫感或緊縮感，可能放射至左肩、左臂內側或下頜。疼痛性質類似重物壓迫，而非尖銳刺痛。癥狀通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，與心肌耗氧量增加有關?；颊叱Ｃ枋鰹?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/v6i6r0jhko5lkls.html" target="_blank">胸部沉重感或窒息感，部分人可能誤以為是消化不良。
2、活動后誘發(fā)
癥狀多在爬樓梯、快步行走、提重物等體力負荷時出現(xiàn)，寒冷環(huán)境或飽餐后更易發(fā)作。誘發(fā)癥狀的活動強度相對固定，稱為心絞痛閾值。這種可重復性是區(qū)別于不穩(wěn)定型心絞痛的重要特征。停止活動后癥狀逐漸消失，體現(xiàn)心肌氧供需恢復平衡的特點。
3、休息或藥物緩解
停止活動后3-5分鐘內疼痛可自行緩解，舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘即可顯著改善。這種快速緩解機制與冠狀動脈痙攣解除、側支循環(huán)代償有關。若含服硝酸甘油后15分鐘仍不緩解，需警惕急性心肌梗死可能。
4、持續(xù)時間較短
每次發(fā)作通常持續(xù)2-10分鐘，極少超過15分鐘。疼痛呈漸進性加重和減輕，不會持續(xù)數(shù)小時。長時間不緩解的胸痛可能提示冠狀動脈完全閉塞。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到數(shù)月一次不等，但每次發(fā)作的特征相似。
5、癥狀相對固定
發(fā)作誘因、疼痛部位、性質及緩解方式在數(shù)月內保持穩(wěn)定。這與冠狀動脈斑塊形態(tài)相對穩(wěn)定有關，斑塊纖維帽完整不易破裂。癥狀模式改變可能提示疾病進展為不穩(wěn)定型心絞痛，需及時就醫(yī)評估。
穩(wěn)定型心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒并控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，可適當食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心電圖和運動負荷試驗。若發(fā)作頻率增加或靜息時出現(xiàn)胸痛，應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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