視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性損傷、炎癥感染、壓迫性病變、中毒性損傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。視神經(jīng)萎縮通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變。這類(lèi)患者通常在青少年期出現(xiàn)雙眼視力急劇下降，可能伴隨中心暗點(diǎn)。基因檢測(cè)可輔助診斷，目前尚無(wú)特效藥物，可嘗試輔酶Q10片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物延緩進(jìn)展，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、缺血性損傷

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、青光眼等導(dǎo)致視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管供血不足，引發(fā)軸突變性。急性期可能出現(xiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，需在6小時(shí)內(nèi)使用阿托品注射液擴(kuò)張血管，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。慢性缺血可口服尼莫地平片預(yù)防進(jìn)一步損傷。

3、炎癥感染

視神經(jīng)炎、梅毒、結(jié)核等感染性疾病可破壞神經(jīng)纖維。多發(fā)性硬化相關(guān)的視神經(jīng)炎常表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛伴視力下降，需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。感染性因素需針對(duì)病原體使用注射用青霉素鈉或利福平膠囊等抗感染藥物。

4、壓迫性病變

顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等壓迫視神經(jīng)通路。垂體瘤患者可能出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，需通過(guò)頭顱MRI確診，采用醋酸奧曲肽注射液縮小腫瘤或經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)減壓。甲狀腺眼病可注射曲安奈德注射液減輕眶內(nèi)水腫。

5、中毒性損傷

長(zhǎng)期接觸甲醇、乙胺丁醇等毒性物質(zhì)會(huì)干擾線(xiàn)粒體功能。甲醇中毒早期出現(xiàn)視盤(pán)充血水腫，需立即靜脈滴注乙醇注射液拮抗，聯(lián)合葉酸片促進(jìn)代謝。藥物性損傷需停用致病藥物并使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子修復(fù)。

視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙和過(guò)量飲酒，規(guī)律補(bǔ)充維生素B1片和維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情，避免強(qiáng)光刺激眼睛，用眼時(shí)保持適宜光照強(qiáng)度。若突然出現(xiàn)閃光感或視野缺損加重，需立即就診眼科和神經(jīng)科。