梅毒分期主要通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，一期梅毒以硬下疳為特征，二期梅毒表現(xiàn)為全身皮疹和黏膜損害。

1、硬下疳特征：

一期梅毒典型表現(xiàn)為感染部位如生殖器、口腔出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍，稱(chēng)為硬下疳。潰瘍邊緣整齊、基底清潔，觸之堅(jiān)硬如軟骨，通常單發(fā)且不伴瘙癢。硬下疳出現(xiàn)后3-6周可自行愈合，但螺旋體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。

2、皮疹特點(diǎn)：

二期梅毒標(biāo)志為全身對(duì)稱(chēng)性皮疹，常見(jiàn)于手掌、足底及軀干，呈銅紅色斑丘疹或鱗屑性皮損。皮疹不痛不癢，可能伴隨扁平濕疣肛周/外陰灰白色扁平丘疹和黏膜白斑口腔/生殖器黏膜灰白色糜爛。

3、淋巴結(jié)變化：

一期梅毒可出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大如腹股溝淋巴結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬、無(wú)壓痛、無(wú)粘連。二期梅毒發(fā)展為全身多部位淋巴結(jié)腫大，包括頸部、腋窩等，淋巴結(jié)活動(dòng)度好且無(wú)化膿傾向。

4、血清學(xué)檢測(cè)：

非特異性抗體檢測(cè)如RPR、TRUST和特異性抗體檢測(cè)如TPPA、TPHA可輔助分期。一期梅毒早期血清學(xué)可能呈陰性，需重復(fù)檢測(cè)；二期梅毒抗體滴度通常達(dá)到峰值RPR≥1：32，且兩類(lèi)檢測(cè)均呈陽(yáng)性。

5、病程時(shí)間：

一期梅毒發(fā)生于感染后10-90天平均21天，二期梅毒多在硬下疳消退后4-10周出現(xiàn)。若未治療，二期癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，反復(fù)發(fā)作后進(jìn)入潛伏期。

梅毒患者需嚴(yán)格避免性接觸直至完成治療，性伴侶應(yīng)同步篩查。治療期間保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損。青霉素類(lèi)藥物是首選治療方案，用藥后可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)發(fā)熱、頭痛等，需密切觀察。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含維生素C的蔬果如柑橘、獼猴桃和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。治療后需定期隨訪(fǎng)血清學(xué)檢測(cè)，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次。