糖尿病足爛腿通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、足部畸形和血糖控制不佳等原因引起。糖尿病足爛腿主要表現(xiàn)為足部潰瘍、疼痛、感覺(jué)減退、皮膚顏色改變和傷口難以愈合等癥狀。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致足部感覺(jué)減退或喪失?；颊呖赡軣o(wú)法感知疼痛、溫度變化或壓力，容易因外傷或摩擦形成潰瘍而不自知。神經(jīng)病變還會(huì)影響汗腺功能，導(dǎo)致足部皮膚干燥皸裂。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期檢查足部感覺(jué)。

2、下肢血管病變

糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，造成下肢血液循環(huán)障礙。血管狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致足部組織缺血缺氧，輕微外傷即可引發(fā)潰瘍且難以愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、足部發(fā)涼等癥狀。治療包括控制血糖血脂，使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善循環(huán)藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。

3、感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)，足部潰瘍易繼發(fā)感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等。治療需清創(chuàng)引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)血糖管理。

4、足部畸形

神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，形成爪形趾、錘狀趾等畸形。異常受力點(diǎn)容易產(chǎn)生胼胝和潰瘍。治療需穿戴定制鞋墊矯正壓力分布，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。日常應(yīng)避免穿窄小硬底鞋，定期修剪趾甲和胼胝。

5、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)加重神經(jīng)血管損害，延緩傷口愈合。血糖波動(dòng)大也會(huì)影響免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需規(guī)范使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

糖尿病患者應(yīng)每天檢查雙足，保持清潔干燥，避免赤足行走。選擇寬松透氣的鞋襪，及時(shí)處理微小傷口。戒煙限酒，控制血壓血脂。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。良好的血糖管理和足部護(hù)理能有效預(yù)防糖尿病足爛腿的發(fā)生發(fā)展。