顱腦外傷的體格檢查主要包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、頭部檢查、眼部檢查和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等步驟。

一、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表判斷昏迷程度，檢查瞳孔對(duì)光反射是否靈敏及有無(wú)大小異常，觀察肢體肌力等級(jí)和感覺(jué)功能是否存在減退或消失，同時(shí)測(cè)試各種生理反射是否正常引出或出現(xiàn)病理反射。

二、生命體征監(jiān)測(cè)

生命體征監(jiān)測(cè)需持續(xù)觀察血壓變化，注意是否出現(xiàn)血壓升高或降低，監(jiān)測(cè)心率與心律有無(wú)異常加快或紊亂，記錄呼吸頻率和節(jié)律變化，檢測(cè)體溫有無(wú)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象，這些指標(biāo)可反映顱內(nèi)壓變化或繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、頭部檢查

頭部檢查需視診頭皮有無(wú)撕裂傷或局部腫脹，觸診顱骨檢查是否存在凹陷或骨擦感，聽(tīng)診頭部區(qū)域有無(wú)血管雜音，檢查耳鼻部位有無(wú)腦脊液或血液漏出，這些體征可能提示顱骨骨折或硬腦膜損傷。

四、眼部檢查

眼部檢查需觀察眼球位置是否居中或出現(xiàn)斜視，檢查眼瞼有無(wú)下垂或閉合不全，評(píng)估眼球各方向運(yùn)動(dòng)是否受限，檢測(cè)視力視野有無(wú)缺損，這些異常可能關(guān)聯(lián)顱神經(jīng)損傷或顱內(nèi)血腫壓迫。

五、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估需測(cè)試四肢肌張力是否增高或減弱，觀察自主活動(dòng)能力有無(wú)受限，檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)如指鼻試驗(yàn)是否準(zhǔn)確，評(píng)估步態(tài)是否穩(wěn)定，這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損傷或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路障礙。

進(jìn)行顱腦外傷體格檢查后，若發(fā)現(xiàn)任何異常體征需立即安排影像學(xué)檢查確認(rèn)損傷程度。患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)，飲食選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，注意維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期間須定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能，逐步進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免從事高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪觀察。