甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，診斷主要依據(jù)促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低等指標異常，可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常等原因引起。

一、促甲狀腺激素升高

促甲狀腺激素由垂體分泌，其數(shù)值升高是診斷甲減最敏感的指標。當甲狀腺激素分泌不足時，垂體通過增加促甲狀腺激素分泌試圖刺激甲狀腺功能，這種反饋調(diào)節(jié)機制導(dǎo)致血液中促甲狀腺激素濃度超出正常范圍。該指標異?？赡芘c垂體病變或下丘腦功能障礙有關(guān)，患者可能出現(xiàn)畏寒乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀。臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、利血平等藥物進行替代治療。

二、游離甲狀腺素降低

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素之一，其水平降低直接反映甲狀腺功能減退狀態(tài)。游離甲狀腺素參與機體新陳代謝調(diào)節(jié)，數(shù)值下降會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低。這種情況常見于橋本甲狀腺炎患者，可能伴隨體重增加、皮膚干燥等表現(xiàn)。治療通常包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺膠囊、維生素B12片等藥物補充。

三、總甲狀腺素下降

總甲狀腺素包括與蛋白結(jié)合及游離的甲狀腺素總量，其下降表明甲狀腺激素合成與分泌功能受損。甲狀腺激素不足會影響多器官系統(tǒng)功能，可能與甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療有關(guān)?；颊叱Ｓ杏洃浟p退、肌肉酸痛等癥狀，可使用左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物改善。

四、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性

甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病，這是成人甲減最常見的病因。抗體攻擊甲狀腺組織會導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙，可能與遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。此類患者常出現(xiàn)甲狀腺腫大、情緒低落等表現(xiàn)，臨床常用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、碳酸鈣D3片等藥物干預(yù)。

五、促甲狀腺激素受體抗體異常

促甲狀腺激素受體抗體包括刺激性和阻斷性抗體，阻斷性抗體會抑制甲狀腺功能導(dǎo)致甲減。這種免疫異?？赡芘c既往Graves病治療或特定藥物使用有關(guān)，患者可有心跳緩慢、便秘等癥狀。治療通常包括左甲狀腺素鈉片、輔酶Q10膠囊、多維元素片等藥物支持。

確診甲減后需定期監(jiān)測甲狀腺功能指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常應(yīng)注意均衡飲食，適當攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，保持適度運動改善新陳代謝，避免過度勞累和精神壓力，注意保暖特別是四肢末梢，遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥不可擅自停藥，出現(xiàn)癥狀加重及時復(fù)診。長期未治療的甲減可能導(dǎo)致血脂異常、心血管疾病等并發(fā)癥，規(guī)范管理可有效控制病情。