子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
子宮肌瘤通常無須切除子宮，具體處理方式需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者生育需求決定。主要干預(yù)措施有藥物控制、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融及子宮切除術(shù)。
1、藥物控制
適用于肌瘤較小且癥狀輕微者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積，緩解月經(jīng)過多；非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能減輕疼痛；鐵劑如琥珀酸亞鐵片可改善貧血。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化。
2、肌瘤剔除術(shù)
保留子宮的術(shù)式適合有生育需求者。經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)可完整切除肌瘤，術(shù)后需避孕1-2年。該術(shù)式可能復(fù)發(fā)，與多發(fā)性肌瘤或激素水平異常有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等癥狀。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合拒絕手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。該治療與肌瘤血供豐富有關(guān)，常見癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻等，需配合米非司酮片等藥物輔助治療。
4、聚焦超聲消融
無創(chuàng)治療利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織。適用于直徑5厘米以下的單發(fā)肌瘤，治療后肌瘤逐漸吸收?？赡芘c局部溫度升高導(dǎo)致蛋白變性有關(guān)，術(shù)后需隨訪肌瘤體積變化。
5、子宮切除術(shù)
僅適用于肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重且無生育需求者。全子宮切除可根治肌瘤，但可能導(dǎo)致卵巢功能早衰。與肌瘤惡性變風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，表現(xiàn)為異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀，術(shù)后需激素替代治療。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆類，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高雌激素食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走游泳，避免久坐。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，若出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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