老年人陽痿可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。陽痿通常與血管功能障礙、神經(jīng)損傷、激素水平下降、心理壓力及慢性疾病等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減少勃起功能障礙風(fēng)險。適量補(bǔ)充富含精氨酸的食物如堅果、深海魚，可能促進(jìn)一氧化氮合成。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘，能增強(qiáng)盆底肌群力量和血流灌注?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病對預(yù)防血管性陽痿尤為重要。

2、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可短期改善勃起功能，但需排除硝酸酯類藥物禁忌。十一酸睪酮膠丸適用于睪酮缺乏患者，使用前需檢測血清睪酮水平。前列地爾注射液通過局部注射改善海綿體血流，需專業(yè)醫(yī)師操作。所有藥物均存在心血管風(fēng)險，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、心理疏導(dǎo)

伴侶共同參與治療可緩解焦慮性勃起障礙。認(rèn)知行為療法能糾正錯誤性觀念，減輕操作焦慮。盆底肌生物反饋訓(xùn)練結(jié)合心理暗示，可重建勃起信心。對于抑郁誘發(fā)的陽痿，舍曲林片等抗抑郁藥需與性功能改善藥物聯(lián)用。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性充血誘發(fā)勃起，適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，療程通常需6-12次。經(jīng)會陰電刺激能改善神經(jīng)傳導(dǎo)，但療效存在個體差異。物理治療需持續(xù)2-3個月方能評估效果。

5、手術(shù)干預(yù)

陰莖假體植入術(shù)適用于頑固性陽痿，分為半硬性假體和可膨脹性假體兩類。血管重建手術(shù)僅對特定動脈狹窄患者有效，術(shù)前需完成陰莖血管造影。所有手術(shù)均需評估心血管耐受性，術(shù)后存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險。

老年陽痿治療需綜合評估心血管狀況，建議從生活方式干預(yù)起步，逐步升級治療強(qiáng)度。日常保持適度性活動頻率，避免長期禁欲導(dǎo)致海綿體缺氧。控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，定期監(jiān)測睪酮水平。治療期間伴侶應(yīng)給予充分情感支持，避免施加心理壓力。若出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時或嚴(yán)重頭痛等藥物不良反應(yīng)，須立即就醫(yī)。