孕婦小腹右下邊像筋拉扯一樣疼
孕婦小腹右下邊像筋拉扯一樣疼可能是生理性宮縮或圓韌帶牽拉引起，也可能與闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等病理性因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免劇烈活動并保持左側(cè)臥位緩解不適。
1.圓韌帶牽拉
妊娠中晚期子宮增大可能牽拉兩側(cè)圓韌帶，表現(xiàn)為右下腹短暫銳痛或牽拉感，改變體位或休息后多可緩解。建議孕婦避免突然轉(zhuǎn)身或久站，疼痛時嘗試膝蓋靠近胸部的蜷縮姿勢減輕張力。
2.生理性宮縮
妊娠期偶發(fā)不規(guī)律宮縮可能引起局部緊繃感，持續(xù)時間短且無進行性加重。需區(qū)分真假宮縮，真宮縮往往伴隨宮頸變化。建議記錄疼痛頻率，若每小時超過4次或伴陰道流血需立即就診。
3.闌尾炎
妊娠合并闌尾炎時疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，可能伴發(fā)熱、惡心嘔吐。妊娠期闌尾位置隨子宮增大上移，易與產(chǎn)科疼痛混淆。確診需結(jié)合血常規(guī)、超聲檢查，必要時行腹腔鏡手術(shù)。
4.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
既往有卵巢囊腫者妊娠期易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹劇痛伴嘔吐。超聲可見囊腫血流信號減弱，需緊急手術(shù)防止卵巢壞死。妊娠期黃體囊腫通常在孕12周后自然消退。
5.泌尿系結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)右下腹放射性絞痛，可能伴血尿、尿頻。妊娠期禁用CT檢查，首選超聲或核磁共振確診。較小結(jié)石可通過多飲水排出，頑固結(jié)石需留置輸尿管支架。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛需監(jiān)測胎動變化，避免自行服用止痛藥。建議每日飲水2000毫升預(yù)防泌尿系感染，睡眠時用孕婦枕支撐腹部。若疼痛持續(xù)超過2小時、伴隨陰道流血或發(fā)熱，須立即前往產(chǎn)科急診評估。日?？删毩?xí)腹式呼吸緩解肌肉緊張，避免提重物或長時間保持同一姿勢。
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