女性患外陰癌可能與長(zhǎng)期人乳頭瘤病毒感染、外陰慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、吸煙、外陰硬化性苔蘚、外陰上皮內(nèi)瘤變、年齡增長(zhǎng)、遺傳因素及長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。外陰癌通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛、潰瘍或腫塊等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。

1、人乳頭瘤病毒感染

高危型HPV持續(xù)感染是外陰癌的主要致病因素，尤其是HPV16和18型。病毒通過(guò)性接觸傳播，可導(dǎo)致外陰上皮細(xì)胞異常增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外陰疣狀贅生物或色素沉著斑塊。治療需采用局部手術(shù)切除聯(lián)合干擾素凝膠抗病毒治療，必要時(shí)行外陰廣泛切除術(shù)。

2、外陰慢性炎癥

長(zhǎng)期外陰炎、陰道炎等慢性炎癥刺激可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)抓撓導(dǎo)致皮膚破損，慢性刺激誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。常見(jiàn)癥狀包括外陰紅腫、皸裂及分泌物增多。保持外陰清潔干燥，使用克霉唑乳膏治療真菌感染，嚴(yán)重者需激光治療消除病灶。

3、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者，免疫監(jiān)視功能下降使得異常細(xì)胞逃避免疫清除。這類患者可能合并多部位皮膚病變。需定期進(jìn)行外陰檢查，必要時(shí)采用咪喹莫特乳膏增強(qiáng)局部免疫力，配合光動(dòng)力療法消除癌前病變。

4、吸煙

煙草中的苯并芘等致癌物通過(guò)血液到達(dá)外陰組織，破壞細(xì)胞DNA穩(wěn)定性。吸煙者外陰癌發(fā)病率顯著增高，病變多呈潰瘍型。戒煙是首要干預(yù)措施，病變?cè)缙诳蓱?yīng)用氟尿嘧啶軟膏進(jìn)行局部化療。

5、外陰硬化性苔蘚

這種慢性皮膚病導(dǎo)致外陰皮膚變薄萎縮，約5%可能惡變?yōu)轺[癌。典型表現(xiàn)為瓷白色斑片伴劇烈瘙癢。使用丙酸氯倍他索軟膏緩解癥狀，定期活檢監(jiān)測(cè)，進(jìn)展期需采用Mohs顯微描記手術(shù)精確切除。

6、外陰上皮內(nèi)瘤變

VIN是明確的癌前病變，III級(jí)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌概率較高。病變表現(xiàn)為外陰色素沉著或糜爛。治療采用二氧化碳激光汽化或局部涂抹咪喹莫特乳膏，大面積病變需行外陰皮膚切除術(shù)。

7、年齡因素

60歲以上女性外陰組織萎縮，局部血供減少，修復(fù)能力下降。老年患者癌灶多位于大陰唇，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。建議每年婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)活檢，早期病例可行局部廣泛切除術(shù)。

8、遺傳易感性

BRCA基因突變攜帶者外陰癌風(fēng)險(xiǎn)增加，可能合并乳腺癌或卵巢癌病史。這類患者需加強(qiáng)篩查，每半年進(jìn)行外陰醋酸白試驗(yàn)檢查。預(yù)防性外陰切除術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

9、化學(xué)致癌物接觸

長(zhǎng)期接觸煤焦油、砷劑等工業(yè)致癌物，或局部使用含砷中藥，可能導(dǎo)致外陰表皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。臨床表現(xiàn)為外陰頑固性潰瘍或菜花樣腫物。徹底脫離接觸源后，需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。

建議女性避免使用刺激性洗液清潔外陰，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換?？刂蒲强山档吞悄虿』颊吒腥撅L(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)后婦女可短期使用雌激素軟膏改善外陰萎縮。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、潰瘍等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)陰道鏡引導(dǎo)活檢明確診斷。治療后需每3個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。