梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播，治療需遵循早期規(guī)范用藥、定期復查等九個要點。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，及時治療可有效控制病情發(fā)展。

1、性接觸傳播

無保護性行為是梅毒最主要的傳播途徑，梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜微小破損侵入人體。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，二期可能出現(xiàn)全身皮疹，此時傳染性極強。確診后需立即使用青霉素類藥物治療，如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。

2、母嬰垂直傳播

孕婦感染梅毒可通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。妊娠期發(fā)現(xiàn)感染需在孕早期和孕晚期各進行一個療程的青霉素治療，新生兒出生后需接受預防性青霉素治療如注射用青霉素鈉。

3、血液傳播

共用注射器、輸入被污染的血液制品可能導致感染。此類傳播概率雖低但危害嚴重，輸血前需嚴格篩查梅毒抗體。若發(fā)生職業(yè)暴露，應在24小時內預防性使用多西環(huán)素片或注射用頭孢曲松鈉。

4、早期規(guī)范用藥

一期、二期梅毒首選芐星青霉素肌肉注射，對青霉素過敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。治療需足劑量足療程，隨意中斷易導致病情反復和耐藥性產(chǎn)生。

5、定期血清學復查

治療后需每3個月檢測RPR滴度，直至連續(xù)2次結果轉陰。神經(jīng)梅毒患者還需復查腦脊液，血清固定現(xiàn)象者應延長隨訪至3年以上。復查可選用甲苯胺紅不加熱血清試驗等檢測方法。

6、性伴侶同步治療

確診患者最近3個月內的所有性接觸者均需接受梅毒篩查和治療，即使檢測結果為陰性。伴侶治療可選用與患者相同的方案，如注射用普魯卡因青霉素或阿奇霉素分散片。

7、避免重復感染

治愈后仍可能再次感染，性生活需全程使用避孕套。合并HIV感染者需延長治療周期，并加強免疫狀態(tài)監(jiān)測。高危人群可每半年篩查一次，使用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等檢測方法。

8、神經(jīng)梅毒特殊處理

出現(xiàn)頭痛、視力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需靜脈注射青霉素G鈉治療。治療期間可能出現(xiàn)赫氏反應，可提前使用潑尼松片預防。嚴重者需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。

9、晚期梅毒綜合管理

三期梅毒已造成心血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害時，除抗菌治療外還需對癥處理。心血管梅毒可能需配合硝酸異山梨酯片控制癥狀，樹膠樣腫可考慮手術切除，術后繼續(xù)使用青霉素鞏固治療。

治療期間應保持規(guī)律作息，避免飲酒和辛辣刺激食物。日常接觸如共用餐具不會傳播，但需單獨使用洗浴用品。所有衣物床單應高溫消毒，治療后2年內避免獻血。出現(xiàn)任何異常癥狀需及時復診，不可自行調整用藥方案。高危人群建議每6個月進行梅毒血清學篩查，早期發(fā)現(xiàn)是治愈的關鍵。