胸腔閉式引流導(dǎo)管脫落后怎么辦？
胸腔閉式引流導(dǎo)管脫落后需立即壓迫傷口并平臥制動，同時聯(lián)系醫(yī)護人員緊急處理。主要處理方式有傷口加壓包扎、導(dǎo)管重置、預(yù)防感染、影像學(xué)評估、對癥支持治療等。
1、傷口加壓包扎
導(dǎo)管脫落后應(yīng)立即用無菌敷料或清潔布料壓迫穿刺點，避免氣體或液體繼續(xù)進(jìn)入胸腔?；颊咝璞３制脚P位減少活動，防止發(fā)生張力性氣胸。穿刺點持續(xù)按壓5-10分鐘至出血停止，期間避免咳嗽或深呼吸動作。
2、導(dǎo)管重置
需由醫(yī)生評估后決定是否重新置管。若胸腔內(nèi)仍有積氣積液，需在嚴(yán)格消毒下更換新導(dǎo)管。重置前需通過胸部X線或超聲確認(rèn)胸腔情況，操作時需避開原穿刺通道，新穿刺點應(yīng)選擇肋間血管較少的部位。
3、預(yù)防感染
脫管后傷口暴露可能增加感染風(fēng)險。醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。傷口需每日用碘伏消毒并更換敷料，觀察有無紅腫滲液?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇需及時告知醫(yī)護人員。
4、影像學(xué)評估
需立即進(jìn)行胸部X線或CT檢查，確認(rèn)是否出現(xiàn)氣胸、血胸或皮下氣腫。少量氣胸可觀察處理，中大量氣胸需考慮穿刺抽氣或再次引流。檢查還能評估肺復(fù)張情況，判斷是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
5、對癥支持治療
根據(jù)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。出現(xiàn)呼吸困難者可吸氧，疼痛明顯可使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。若發(fā)生休克需快速補液，血紅蛋白下降需輸血治療。后續(xù)需加強導(dǎo)管固定，采用雙重縫合或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置防止再次脫落。
患者及家屬應(yīng)掌握導(dǎo)管護理要點，避免牽拉、扭曲引流管。日?；顒訒r保持引流瓶低于胸腔水平，記錄引流液性狀和量?；謴?fù)期間避免劇烈咳嗽或突然體位變化，加強營養(yǎng)攝入促進(jìn)創(chuàng)口愈合。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、憋氣或引流液異常，須立即就醫(yī)處理。醫(yī)護人員應(yīng)定期檢查導(dǎo)管固定情況，對躁動或意識不清患者可考慮使用約束帶保護。
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