前壁心肌梗塞是怎么回事
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前壁心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起,可通過藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術、生活方式調整、心臟康復訓練等方式干預。
冠狀動脈粥樣硬化是前壁心肌梗塞最常見的原因,與長期高脂飲食、吸煙等因素有關。動脈內膜脂質沉積形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。
動脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全阻塞血管。急性發(fā)作時典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗,心電圖可見ST段抬高。治療需緊急使用注射用重組鏈激酶、替格瑞洛片等溶栓或抗血小板藥物,必要時行經皮冠狀動脈介入治療。
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性閉塞,多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。癥狀常呈陣發(fā)性胸痛,含服硝酸異山梨酯片可緩解。長期控制需使用地爾硫卓緩釋膠囊聯(lián)合戒煙,避免誘發(fā)因素。
長期未控制的高血壓加速動脈硬化進程,增加心臟后負荷。患者可能合并頭暈、心悸等表現(xiàn)。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓維持在目標范圍。
糖尿病導致血管內皮功能損傷和代謝紊亂,是心肌梗塞的重要危險因素。典型患者存在多飲多尿癥狀,血糖監(jiān)測異常。治療需聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖,同時嚴格管理血脂血壓。
前壁心肌梗塞患者應長期低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如步行。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免擅自調整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致心力衰竭等嚴重并發(fā)癥??祻推诮ㄗh在專業(yè)指導下進行循序漸進的心臟功能訓練。
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