左室順應(yīng)性減低是指心臟左心室舒張功能下降，導(dǎo)致心室充盈受限的病理狀態(tài)。左室順應(yīng)性減低可能由高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、心肌缺血、心肌纖維化、主動脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。建議及時就醫(yī)完善超聲心動圖等檢查。

1、高血壓性心臟病

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚，心肌僵硬度增加。這與血壓持續(xù)升高加重心臟后負(fù)荷有關(guān)，可能出現(xiàn)勞力性心悸、頭暈等癥狀。確診需結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測和心臟彩超，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥物，同時需嚴(yán)格限鹽并控制體重。

2、肥厚型心肌病

遺傳性心肌蛋白基因突變可引發(fā)心室壁異常增厚，舒張期心肌主動松弛能力受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、暈厥，超聲顯示室間隔不對稱肥厚。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片、酒石酸美托洛爾片改善舒張功能，重癥需考慮室間隔切除術(shù)，避免劇烈運(yùn)動以防猝死。

3、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時，心肌細(xì)胞能量代謝障礙會影響鈣離子回收，延長心肌松弛時間。典型表現(xiàn)為運(yùn)動后心前區(qū)壓榨感，含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠脈CTA或造影，藥物可選擇單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，必要時行支架植入。

4、心肌纖維化

心肌炎或心肌梗死后修復(fù)過程中膠原沉積過度，會使心室壁彈性減退。常見于既往有病毒感染或冠心病病史者，心臟磁共振可見延遲強(qiáng)化。可用螺內(nèi)酯片抑制纖維化進(jìn)展，輔以鹽酸曲美他嗪片改善能量代謝，晚期需評估心臟移植指征。

5、主動脈瓣狹窄

瓣膜鈣化導(dǎo)致左室射血阻力增大，長期壓力負(fù)荷引發(fā)向心性肥厚。特征性體征為胸骨右緣收縮期噴射性雜音，超聲顯示跨瓣壓差增大。輕度可用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，中重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

存在左室順應(yīng)性減低者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和體重變化，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免一次性大量飲水。推薦進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣短為度。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)平臥呼吸困難或雙下肢凹陷性水腫加重，須立即心內(nèi)科就診。