擴(kuò)大性心肌病是一種以心室擴(kuò)張和收縮功能障礙為主要特征的心肌疾病。擴(kuò)大性心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、高血壓、心臟瓣膜病等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、心律失常等癥狀。可通過(guò)藥物治療、植入器械、心臟移植等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分?jǐn)U大性心肌病患者存在家族遺傳傾向，與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療上需長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，嚴(yán)重者可考慮心臟再同步化治療。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎后心肌損傷，導(dǎo)致心室重構(gòu)?；颊叱Ｒ娀顒?dòng)后心悸胸悶，血液檢查可見心肌酶升高。急性期需使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，慢性期可服用纈沙坦膠囊減輕心室負(fù)荷，合并心律失常時(shí)需用鹽酸胺碘酮片控制心律。

3、酒精濫用

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，造成酒精性心肌病。這類患者通常有十年以上酗酒史，戒酒是首要治療措施。藥物治療包括利尿劑呋塞米片緩解水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)需補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。

4、高血壓

未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室代償性擴(kuò)張，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊叨嘤蓄^痛、視物模糊等高血壓癥狀，超聲顯示左室擴(kuò)大。需嚴(yán)格降壓治療，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合鹽酸貝那普利片，目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。

5、瓣膜病變

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜疾病可引起容量負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心室擴(kuò)張。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕度病變可用鹽酸伊伐布雷定片控制心率，中重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片抗凝治療。

擴(kuò)大性心肌病患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。