心肌梗塞發(fā)生后怎么辦？
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞發(fā)生后可通過臥床休息、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、臥床休息
發(fā)病后需立即停止活動(dòng)并保持平臥，減少心肌耗氧量。避免情緒激動(dòng)或用力咳嗽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持安靜環(huán)境，解開緊身衣物，同時(shí)撥打急救電話。
2、舌下含服硝酸甘油片
在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。但收縮壓低于90mmHg或伴有右心室梗死者禁用。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
3、吸氧
通過鼻導(dǎo)管給予每分鐘4-6升流量吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需調(diào)整氧流量，避免二氧化碳潴留。持續(xù)監(jiān)測指尖血氧變化。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI可有效開通閉塞血管，常用藥物洗脫支架如雷帕霉素洗脫支架。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
適用于多支血管病變或介入治療失敗者，取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需控制血糖和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。
心肌梗塞康復(fù)期需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如每周3次每次30分鐘快走。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或呼吸困難時(shí)需立即復(fù)診，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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