心肌缺血可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等方式檢查。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等典型表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但可能漏診非發(fā)作期缺血。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，直接觀察血管狹窄程度。該檢查能明確病變位置和范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)缺血導(dǎo)致的心室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測(cè)敏感性。適用于評(píng)估心肌缺血對(duì)心功能的影響。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌耗氧量增加時(shí)出現(xiàn)ST段改變提示缺血。該檢查可評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，但重度狹窄患者存在風(fēng)險(xiǎn)。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)能三維重建缺血范圍，對(duì)多支血管病變?cè)\斷價(jià)值較高。

懷疑心肌缺血時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，定期復(fù)查心臟功能。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即撥打急救電話。