結(jié)腸息肉該如何診斷
博禾醫(yī)生
結(jié)腸息肉可通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
腸鏡檢查是診斷結(jié)腸息肉的主要方法,可直接觀察息肉的大小、形態(tài)和位置。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物。腸鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉可同步進(jìn)行活檢或切除,常用設(shè)備包括電子結(jié)腸鏡和放大內(nèi)鏡。腸鏡檢查后可能出現(xiàn)輕微腹脹,通常短時(shí)間內(nèi)可自行緩解。
腹部CT或MRI檢查可輔助診斷較大息肉,尤其適用于不能耐受腸鏡檢查者。CT結(jié)腸成像能顯示息肉的三維結(jié)構(gòu),但對(duì)小于5毫米的息肉檢出率較低。檢查前需口服造影劑增強(qiáng)對(duì)比度,檢查過(guò)程中需配合呼吸指令。影像學(xué)檢查無(wú)法直接獲取組織樣本,發(fā)現(xiàn)異常仍需進(jìn)一步腸鏡確認(rèn)。
通過(guò)腸鏡取得息肉組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z可明確息肉性質(zhì),區(qū)分炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。常用活檢鉗包括標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗和熱活檢鉗,取樣后可能需使用腎上腺素注射液止血。病理報(bào)告將詳細(xì)描述細(xì)胞異型程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
糞便潛血試驗(yàn)可作為初步篩查手段,檢測(cè)消化道隱性出血。采用免疫化學(xué)法檢測(cè)人血紅蛋白,避免飲食干擾。連續(xù)三次檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性,陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查。該方法無(wú)法確定出血具體位置,對(duì)無(wú)出血的息肉檢出率有限。
血清CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可輔助評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。指標(biāo)升高可能提示息肉癌變或合并惡性腫瘤,但特異性較低。需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘防止淤血。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉后應(yīng)限制辛辣刺激性食物,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。避免久坐不動(dòng),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)息肉變化,腺瘤性息肉患者建議1-3年復(fù)查。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),勿自行服用止血藥物。
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