新生兒便秘可通過(guò)觀察排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀、腹部觸診及必要輔助檢查進(jìn)行診斷。新生兒便秘通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能未成熟、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退或藥物影響等原因引起。

1、觀察排便頻率

健康新生兒每日排便次數(shù)存在個(gè)體差異，母乳喂養(yǎng)兒可能每1-3天排便一次，配方奶喂養(yǎng)兒通常每日1-2次。若排便間隔超過(guò)3天且伴隨排便困難，需考慮便秘可能。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便時(shí)間、次數(shù)及喂養(yǎng)情況，為醫(yī)生提供參考依據(jù)。

2、評(píng)估糞便性狀

正常新生兒糞便呈黃色糊狀或軟膏樣。便秘時(shí)糞便干硬呈顆粒狀，表面可能帶有血絲。布里斯托大便分類法中1-2型提示便秘。家長(zhǎng)需注意糞便顏色變化，白色陶土樣便可能提示膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。

3、識(shí)別伴隨癥狀

便秘新生兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、拒食、腹脹等癥狀。嚴(yán)重者可見(jiàn)嘔吐、體重不增。先天性巨結(jié)腸患兒常有胎便排出延遲超過(guò)24小時(shí)病史。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并觀察有無(wú)脫水表現(xiàn)。

4、腹部觸診檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)左下腹糞塊堆積，腸鳴音減弱。先天性巨結(jié)腸患兒直腸指檢可有空虛感，退指后可能出現(xiàn)爆破樣排便。家長(zhǎng)居家護(hù)理時(shí)可輕柔順時(shí)針按摩嬰兒腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、輔助檢查手段

腹部X線可顯示結(jié)腸擴(kuò)張或糞塊影，鋇劑灌腸能診斷先天性巨結(jié)腸。甲狀腺功能檢測(cè)排除內(nèi)分泌因素。肛門直腸測(cè)壓評(píng)估直腸括約肌功能。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成檢查，避免擅自使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物。

母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防新生兒便秘，母親應(yīng)保持飲食均衡，適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)，避免過(guò)濃。每日進(jìn)行腹部按摩和被動(dòng)操鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)便秘、腹脹嘔吐或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑，禁止給新生兒服用成人通便藥物。