齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍稱(chēng)作肛裂潰瘍，也叫肛裂。肛裂潰瘍多為血熱腸干燥，大便秘結(jié)，排便過(guò)于用力，使肛門(mén)皮膚破裂，反復(fù)發(fā)病。醫(yī)宗金鑒。外科心法的要訣”中說(shuō):“肛門(mén)周?chē)?，折斷裂縫，便結(jié)者，干燥?！盁?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/egl7cebpkm50dpu.html" target="_blank">結(jié)腸干燥，陰虛津損失引起大便秘結(jié)，排便用力撕裂肛門(mén)皮膚，然后繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也會(huì)因?yàn)楦毓塥M窄、肛濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體來(lái)說(shuō)，肛裂潰瘍的發(fā)生主要與以下因素有關(guān):

肛裂潰瘍的原因:

解剖學(xué)因素:

肛門(mén)外包括肌膚淺部，從尾骨到肛門(mén)后部。分為兩條，沿著肛門(mén)管的兩側(cè)向前圍繞，直到肛門(mén)前方，相互連接。因此，肛門(mén)前后留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少?？梢?jiàn)，肛門(mén)前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。另外，向下、向后和直腸形成約90度的角。因此，肛門(mén)后部受糞便壓迫，肛門(mén)后部血液循環(huán)不足，彈性差，肛門(mén)腺分布多，是肛裂發(fā)生的因素。

外傷學(xué)說(shuō):

硬糞便和異物容易損傷肛門(mén)管道皮膚，是引起肛門(mén)裂縫的主要因素。

感染學(xué)說(shuō):

主要是肛門(mén)后部的肛門(mén)隱藏巢感染，炎癥蔓延到肛門(mén)管皮下部，皮下膿腫破裂引起肛門(mén)裂開(kāi)。

內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說(shuō)：

由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門(mén)括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。

肛門(mén)狹小學(xué)說(shuō):

肛門(mén)管的皮膚發(fā)育遲緩，肛門(mén)管狹小，容易損傷肛門(mén)裂開(kāi)。

肛裂潰瘍的治療方法:

大便順暢，防止便秘:多吃蔬菜和水果，增加飲用水，糾正便秘。口服緩瀉劑或石蠟油，使大便柔軟潤(rùn)滑，排便方便。

局部坐浴:用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度為40℃~50℃(每天2~3次，每次~30分鐘)。溫水坐浴可以放松肛門(mén)括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，清潔局部，使傷口愈合。坐浴后，可以涂上消炎止痛藥，減輕癥狀。

封閉療法:疼痛嚴(yán)重者，用1%~2%的普魯卡因注射到肛裂基底和兩側(cè)肛門(mén)約束肌內(nèi)，可以緩解約束肌痙攣。

肛門(mén)管擴(kuò)張:急性或慢性肛裂性肛裂、乳頭肥大和未并發(fā)的前哨痔。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管，可以解除肛管含約肌痙攣，達(dá)到止痛目的。

手術(shù)治療:對(duì)于長(zhǎng)期不愈、非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周?chē)∽兘M織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈和。