膽結(jié)石為什么會(huì)引起腸梗阻
膽結(jié)石引起腸梗阻通常與結(jié)石移位導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻有關(guān)。膽結(jié)石可能通過膽囊腸道瘺進(jìn)入腸道，阻塞腸腔引發(fā)梗阻，常見于回腸末端。主要誘因包括長(zhǎng)期膽囊炎癥、膽道解剖異常、結(jié)石體積過大等。
膽結(jié)石性腸梗阻多發(fā)生于老年患者，尤其合并膽囊慢性炎癥或膽腸瘺者。當(dāng)膽囊與十二指腸或結(jié)腸形成異常通道時(shí)，較大結(jié)石可能進(jìn)入腸道?；啬c末端因腸腔較窄、蠕動(dòng)較弱，成為最易發(fā)生梗阻的部位。典型表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，部分患者可伴有黃疸。腹部CT檢查可見膽道積氣、腸腔內(nèi)高密度結(jié)石影等特征性表現(xiàn)。
少數(shù)情況下，體積較小的膽結(jié)石可能通過腸道自行排出。但多數(shù)患者需要手術(shù)解除梗阻，包括腸切開取石術(shù)或腸段切除術(shù)。對(duì)于合并膽腸瘺者，需同期處理瘺口以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需注意維持水電解質(zhì)平衡，逐步恢復(fù)飲食，避免過早攝入高脂食物刺激膽汁分泌。
預(yù)防膽結(jié)石性腸梗阻的關(guān)鍵在于及時(shí)治療膽囊疾病。有癥狀的膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)，特別是結(jié)石直徑超過2厘米者。日常飲食應(yīng)控制脂肪攝入，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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