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簡(jiǎn)述缺血性結(jié)腸炎的治療方法

肛腸科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#結(jié)腸炎#腸炎

缺血性結(jié)腸炎的治療方法主要有藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、生活調(diào)整、定期隨訪等。

1、藥物治療

缺血性結(jié)腸炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等改善腸道血流,抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片預(yù)防感染,必要時(shí)使用解痙藥如顛茄片緩解腹痛。嚴(yán)重缺血時(shí)可能需靜脈注射血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng),癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,后期可添加低纖維食物如蒸蛋、嫩豆腐。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,避免高脂高纖維食物刺激腸道。

3、手術(shù)治療

出現(xiàn)腸壞死或穿孔時(shí)需緊急行腸切除吻合術(shù),部分患者可能需結(jié)腸造口術(shù)。對(duì)于慢性缺血性狹窄可擇期行腸管成形術(shù),血管介入治療如腸系膜動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于局限性血管病變。

4、生活調(diào)整

戒煙限酒,避免服用收縮血管藥物如麥角胺。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,冬季注意腹部保暖。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。

5、定期隨訪

治療后每3個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,每年進(jìn)行血管超聲檢查。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、便血需及時(shí)就診,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者定期監(jiān)測(cè)凝血功能。建立飲食日記記錄食物耐受情況。

缺血性結(jié)腸炎患者應(yīng)選擇易消化的食物如魚(yú)肉、蒸南瓜,分次少量進(jìn)食減輕腸道負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸道血液循環(huán),避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每日2000毫升飲水量,便后溫水清潔會(huì)陰部。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史和用藥信息,家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別腹痛加劇、血便等危急癥狀的應(yīng)對(duì)方法。

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