血小板減少性紫癜術后該如何護理
血小板減少性紫癜術后護理需重點關注傷口保護、感染預防和血小板監(jiān)測。護理措施主要包括保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動、定期復查血常規(guī)、觀察出血傾向、合理調(diào)整飲食結構。
1、傷口護理
術后24小時內(nèi)需加壓包扎穿刺部位，避免局部血腫形成。每日使用無菌生理鹽水清潔傷口，觀察有無滲血或紅腫。若采用腹腔鏡脾切除術，需保持腹部敷料干燥，術后3天內(nèi)避免淋浴。傷口愈合期間禁止抓撓結痂，防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液時需立即就醫(yī)。
2、活動限制
術后1周內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，脾切除患者需佩戴腹帶保護切口。血小板計數(shù)未穩(wěn)定前避免磕碰，防止自發(fā)性出血。建議選擇散步等低強度活動，每日不超過30分鐘。乘坐交通工具時應做好防撞保護，兒童患者需家長監(jiān)督活動范圍。
3、指標監(jiān)測
術后前3天每日檢測血小板計數(shù)，之后每周復查2次直至指標穩(wěn)定。觀察皮膚黏膜有無新發(fā)出血點，記錄牙齦出血、鼻衄等異常情況。血小板超過300×10?/L時需警惕血栓風險。長期服用糖皮質激素者需同步監(jiān)測血糖和骨密度。
4、出血觀察
注意大小便顏色變化，消化道出血可表現(xiàn)為黑便或嘔血。顱內(nèi)出血早期會出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀，需立即急診處理。女性患者月經(jīng)期需記錄出血量，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。日常使用軟毛牙刷，避免摳鼻等可能引發(fā)出血的動作。
5、飲食調(diào)整
術后初期選擇易消化的粥類、軟爛面條等半流質食物。穩(wěn)定期增加富含優(yōu)質蛋白的魚肉、蛋清，促進組織修復。適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，改善貧血癥狀。避免過硬、過熱或刺激性食物，禁酒及抑制血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。
血小板減少性紫癜患者術后應建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，冬季使用加濕器預防鼻黏膜干燥出血。按醫(yī)囑規(guī)范服用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素等藥物，不可自行增減劑量。術后3個月內(nèi)避免接種活疫苗，脾切除患者需終身預防肺炎鏈球菌感染。建議隨身攜帶疾病說明卡，標注血型及緊急聯(lián)系人信息。定期隨訪監(jiān)測免疫功能，警惕繼發(fā)性血小板減少的發(fā)生。
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