晚期淋巴癌患者的癥狀
晚期淋巴癌患者通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及全身瘙癢等癥狀。淋巴癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤程度和器官受累相關，可能伴隨貧血、肝脾腫大、皮膚病變等體征。
1、無痛性淋巴結腫大
約80%患者以頸部、腋窩或腹股溝淋巴結進行性腫大為初發(fā)表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地堅硬且活動度差。腫瘤細胞浸潤可導致淋巴結融合成團塊，壓迫鄰近器官時引發(fā)吞咽困難或下肢水腫。需通過病理活檢確診，治療需結合利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長春新堿注射液等藥物控制進展。
2、B組癥狀群
持續(xù)1周以上38℃以上發(fā)熱、6個月內(nèi)體重下降超過10%、夜間浸透衣被的盜汗構成典型B癥狀。這類全身癥狀與腫瘤釋放炎癥因子相關，可能提示霍奇金淋巴瘤或高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤。臨床常采用多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合化療方案緩解癥狀。
3、骨髓抑制表現(xiàn)
腫瘤侵犯骨髓會導致全血細胞減少，表現(xiàn)為面色蒼白、牙齦出血、反復感染等。血液檢查可見血紅蛋白低于60g/L，血小板計數(shù)小于50×10?/L。需輸注濃縮紅細胞懸液配合重組人粒細胞刺激因子注射液改善造血功能。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損害
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體癱瘓或癲癇發(fā)作，與淋巴瘤細胞腦膜轉(zhuǎn)移相關。腰穿檢查腦脊液可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，影像學顯示腦實質(zhì)占位。需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液聯(lián)合全腦放療控制病情。
5、皮膚特異性改變
約15%患者出現(xiàn)糙皮病樣皮疹、皮膚結節(jié)或潰瘍，常見于蕈樣肉芽腫等T細胞淋巴瘤。皮損活檢可見異型淋巴細胞浸潤真皮層。局部可外用氮芥酊劑配合紫外線光療緩解癥狀。
晚期淋巴癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日熱量攝入不低于35kcal/kg。適當進行床邊關節(jié)活動度訓練，預防深靜脈血栓。家屬應定期協(xié)助翻身拍背，維持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)意識改變或呼吸困難等急癥時須立即聯(lián)系腫瘤科急診處理。
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