淋巴瘤患者外科急癥可能由腫瘤壓迫、腸梗阻、脾破裂、消化道穿孔、感染性膿腫等原因引起，可通過手術干預、抗感染治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、原發(fā)病控制等方式治療。

1、腫瘤壓迫

淋巴瘤進展可能導致局部腫塊壓迫鄰近器官或血管。當腫瘤壓迫膽管時可引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染和陶土樣便；壓迫輸尿管可能導致腎積水，伴隨腰部脹痛和排尿減少。需通過增強CT或MRI評估壓迫程度，輕度壓迫可采用放療或靶向治療縮小腫瘤體積，嚴重壓迫需聯(lián)合外科解除梗阻。常用藥物包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、硼替佐米注射劑。

2、腸梗阻

腹腔淋巴結腫大或腫瘤浸潤腸管可能導致機械性腸梗阻。典型癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和肛門停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面。不完全梗阻可嘗試禁食胃腸減壓配合糖皮質激素沖擊治療，完全梗阻需急診手術松解粘連或腸造瘺。治療期間需監(jiān)測電解質平衡，可輔以腸外營養(yǎng)支持。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、奧曲肽注射液、甘油灌腸劑。

3、脾破裂

淋巴瘤浸潤導致脾臟病理性腫大時，輕微外傷即可誘發(fā)包膜破裂。突發(fā)左上腹劇痛伴失血性休克是典型表現(xiàn)，腹部超聲可見腹腔積血。需緊急行脾動脈栓塞或脾切除術，術前術后需輸注紅細胞懸液糾正貧血。術后注意預防肺炎鏈球菌感染，可接種多價肺炎球菌多糖疫苗。常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、人血白蛋白、頭孢曲松鈉注射劑。

4、消化道穿孔

腸道淋巴瘤潰瘍深達肌層時可發(fā)生穿孔，常見于回盲部。突發(fā)全腹壓痛反跳痛伴板狀腹，立位腹平片見膈下游離氣體。需急診行穿孔修補術加腹腔引流，術中需取病理明確腫瘤類型。術后需禁食并給予質子泵抑制劑預防應激性潰瘍，逐步過渡至腸內營養(yǎng)。常用藥物包括奧美拉唑鈉注射劑、注射用生長抑素、左氧氟沙星氯化鈉注射液。

5、感染性膿腫

化療后中性粒細胞減少易繼發(fā)腹腔或深部組織膿腫。表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴局部壓痛，血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌或金黃色葡萄球菌。需超聲引導下穿刺引流，膿液送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。根據結果選擇敏感抗生素，如碳青霉烯類或糖肽類藥物，嚴重粒細胞缺乏需注射重組人粒細胞集落刺激因子。常用藥物包括美羅培南注射劑、注射用萬古霉素、重組人粒細胞刺激因子注射液。

淋巴瘤患者出現(xiàn)急腹癥時需立即禁食并就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應保持飲食清淡易消化，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，避免進食粗糙堅硬食物。治療期間注意記錄每日出入量和體重變化，定期復查血常規(guī)和腹部影像學。外出時佩戴醫(yī)用口罩減少感染風險，避免劇烈運動或腹部受壓。家屬需學會識別嗜睡、脈搏細速等休克早期表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。