血友病與膝關節(jié)置換有何關系？血友病會損害關節(jié)嗎？
膝關節(jié)是血友病最容易受累的關節(jié)之一，幾乎占病例的一半。由于反復出血導致關節(jié)破壞，患者在中青年期相繼出現(xiàn)殘疾，生活質量逐步下降，最終嚴重喪失生活能力。關節(jié)內積血是血友病最常見、最容易引起障礙的臨床表現(xiàn)，容易發(fā)生在嚴重的血友病患者身上。疾病發(fā)展到終末期，色素沉著，增生的滑膜組織化生為纖維組織，導致關節(jié)攣縮，最終發(fā)展為纖維性強直。廣泛的關節(jié)面侵蝕破壞和嚴重的活動受到限制，患者的疼痛、生活能力喪失和功能受到損害。這些均為血友病患者行全膝關節(jié)置換術的手術指征。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關節(jié)外科中心張洋
由于凝血因子濃縮物能很好地控制凝血紊亂，全膝關節(jié)置換術可以代替膝關節(jié)融合術治療慢性血友病性膝關節(jié)病。全膝關節(jié)置換術后，患者疼痛消失或減輕，關節(jié)活動度改善，工作和生活水平得到提高。
對于血友病患者來說，調整術前、術中和術后的凝血因子水平是手術的關鍵，有經(jīng)驗的血液科醫(yī)生會給骨科醫(yī)生帶來極大的幫助。術前通過實驗室檢查，包括血常規(guī)、凝血因子分析、循環(huán)抗體檢測等，血液科醫(yī)生制定出詳盡的凝血因子補充方案，并根據(jù)術后和關節(jié)功能鍛煉時出現(xiàn)的關節(jié)內出血調整凝血因子的補充量。
血友病患者的治療費用中，以凝血因子為主的西藥費用占主要地位，可達48.2％。同時一部分患肢是雙膝關節(jié)受累，對于這部分患者的治療，可在條件允許的情況下在一次手術中完成雙膝關節(jié)置換術，從而節(jié)約患者的醫(yī)療支出。由于在手術中常會遇到較嚴重的關節(jié)畸形、軟組織攣縮或骨缺損，所以豐富置換術經(jīng)驗的醫(yī)生為血友病患者施行手術。
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