口腔潰瘍的鑒別診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等。口腔潰瘍可能與創(chuàng)傷、感染、免疫因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、潰瘍面覆蓋假膜等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是鑒別口腔潰瘍的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過視診和觸診觀察潰瘍的大小、形狀、邊緣特征及基底情況。創(chuàng)傷性潰瘍通常邊界清晰且與機(jī)械刺激源位置對(duì)應(yīng)，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍多為圓形或橢圓形伴周圍紅暈。觸診可評(píng)估潰瘍硬度及周圍組織浸潤(rùn)程度，惡性潰瘍常表現(xiàn)為基底硬結(jié)或邊緣隆起。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、維生素水平測(cè)定等。血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)感染性潰瘍伴發(fā)的白細(xì)胞升高，維生素B12或鐵缺乏可通過血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。免疫學(xué)檢查如抗核抗體檢測(cè)有助于鑒別白塞病等自身免疫性疾病，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可排除梅毒性潰瘍。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估深部組織受累情況，口腔全景片能發(fā)現(xiàn)頜骨破壞提示惡性腫瘤或放射性骨壞死。CT檢查適用于觀察潰瘍深部浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)的口腔潰瘍。

4、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過活檢獲取潰瘍組織進(jìn)行組織學(xué)分析，是確診惡性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。鱗狀細(xì)胞癌可見異型上皮細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)核性潰瘍可見干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞。免疫組化檢查可進(jìn)一步鑒別淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的潰瘍。

5、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查適用于懷疑消化道疾病伴發(fā)口腔潰瘍的情況，胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的消化道病變。腸鏡下黏膜活檢可明確診斷，同時(shí)排除乳糜瀉等吸收不良性疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏性口腔潰瘍。

口腔潰瘍患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，進(jìn)食后可用生理鹽水漱口。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、酸性等刺激性食物。保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素C。若潰瘍持續(xù)2周未愈或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。