牙髓炎的檢查主要有牙髓活力測試、X線檢查、叩診檢查、冷熱測試、視診檢查等。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，可能表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛等癥狀。

1、牙髓活力測試

牙髓活力測試通過電刺激或溫度刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)。使用牙髓電測試儀時，健康牙髓對微弱電流有輕微刺痛感，而炎癥牙髓可能反應(yīng)遲鈍或過度敏感。溫度測試常用冰棒或加熱牙膠棒接觸牙面，牙髓炎患者常出現(xiàn)持續(xù)疼痛。測試需對比鄰牙及對側(cè)同名牙，避免誤判。該檢查可輔助定位患牙，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、X線檢查

X線檢查能顯示牙體硬組織病變和根尖周情況。根尖片可觀察齲壞深度是否接近髓腔，根尖區(qū)是否有陰影擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞。數(shù)字化曲面斷層片能評估多顆牙及周圍骨組織狀態(tài)。對于隱匿性齲或繼發(fā)齲，X線可發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)深層透射影。但早期牙髓炎可能無影像學(xué)改變，需結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷。

3、叩診檢查

叩診檢查用器械柄垂直或側(cè)方輕叩牙冠，判斷根尖周組織炎癥程度。健康牙叩診音清脆無不適，牙髓炎晚期或根尖周炎患牙會出現(xiàn)叩痛。檢查時從健康牙開始叩擊，逐漸過渡到可疑牙，力度需均勻。陽性結(jié)果提示炎癥可能已擴(kuò)散至根尖周，需進(jìn)一步評估感染范圍。

4、冷熱測試

冷熱測試通過溫度變化誘發(fā)牙髓反應(yīng)。常用三用槍噴射冷空氣或冰棒接觸牙面，熱測試采用加熱牙膠棒。急性牙髓炎對冷刺激敏感且疼痛持續(xù)，壞死牙髓則無反應(yīng)。測試時需隔離相鄰牙齒，避免假陽性。溫度刺激后延遲性疼痛是慢性牙髓炎特征，可幫助鑒別可復(fù)性與不可復(fù)性牙髓炎。

5、視診檢查

視診檢查觀察牙齒顏色、齲洞深度及牙齦狀態(tài)。急性牙髓炎患牙可能見深齲洞露髓或充填體邊緣滲漏，慢性牙髓炎常見牙冠變色。使用探針探查齲壞范圍，露髓時可有探痛和出血。牙齦紅腫或瘺管提示可能合并根尖周膿腫。視診能初步判斷病因，但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)牙髓活性。

確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，進(jìn)食溫軟飲食減少刺激。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。急性發(fā)作期可暫時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需及時進(jìn)行根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，避免發(fā)展為牙髓炎。治療期間禁止吸煙飲酒，保持口腔衛(wèi)生有助于預(yù)后恢復(fù)。